摘要 呼吸道感染是常见的儿科疾病，可能会对小儿的生长发育造成严重影响[1]。若儿童出现呼吸道感染，立即根据感染类型对症治疗，有助于缓解儿童的病症，避免病症长期发展对儿童的身
呼吸道感染是常见的儿科疾病，可能会对小儿的生长发育造成严重影响[1]。若儿童出现呼吸道感染，立即根据感染类型对症治疗，有助于缓解儿童的病症，避免病症长期发展对儿童的身体造成影响[2]。目前儿科临床用药时抗菌药物的使用误区较多，不利于儿科治疗工作的开展，甚至威胁儿童的生命安全[3]。分析儿科呼吸道感染的临床用药状况，并根据相应的因素采取对应的措施，是保证儿科治疗工作顺利开展的有效方案[4]。因此，本研究对儿科呼吸道感染用药的误区进行分析，并探讨对策，分析合理用药的方案，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
调取曲靖市妇幼保健院2018年4月-2019年3月收治的儿科呼吸道感染患儿150例，入院时均有呼吸道感染症状，年龄4～11(6.1±1.4)岁。
1.2方法
对所有患儿的临床用药环节进行记录和分析，统计用药误区发生率，分析出现用药误区的原因，提出相应的防范措施。
2结果
150例患儿中出现感染有关的用药误区40例，主要包括抗生素应用指征不明确、药敏测试不充分、联合用药不合理及剂量不合理。其中抗生素应用指征不明确19例(47.50%)。见表1。
3讨论
3.1用药误区及原因分析
3.1.1抗生素应用指征不明确:儿童发生呼吸道感染疾病时，症状多以发热和咳嗽为主，而导致儿童发热和咳嗽的主要病因分为感染性和非感染性。目前临床医师诊治时，无论儿童发热和咳嗽症状是否严重，并且未对儿童进行明确诊断时，即开始使用抗生素治疗[5];甚至有部分患儿在入院时，由于症状较为明显，医师开始治疗时即应用第3代头孢菌素，无指征的使用抗生素和不适宜的经验性选药均会对后续治疗工作的开展造成极大的影响，导致患儿在后续治疗中应用其他抗生素类药物时无法发挥应有的疗效。3.1.2药敏测试不充分:目前，临床医师对儿科呼吸道感染疾病进行治疗时，往往经验性地采用固定的抗感染方案进行治疗，虽这种方式经临床医师的实践认为效果良好，但却无法适应不同患者的个体差异[6]，原因如下:(1)部分患者对某种抗生素可能出现过敏反应，而不同药物对不同患者的疗效均有一定的差异;(2)如果过度使用固定的药物进行治疗，很可能导致某一药物区域性的高耐药率，导致这一药物在某些地区无法在临床上继续使用。因此未进行充分的药敏测试即开始用药会造成极为严重的后果。3.1.3病原体未明确即开始用药:儿童发生呼吸道感染疾病时，致病病原体可能包括细菌、病毒及常见的支原体等不典型病原菌，而不同的抗生素对不同病原菌的作用效果差异较大[7]。如果在尚未明确病原菌的状况下，随意应用抗生素，很可能导致患者出现不良反应、造成药物资源浪费及发生耐药等。3.1.4药物使用方法不合理:近年来随着临床上抗生素的大量使用，同时人们对抗生素存在较多的认识误区，在对常见的感染性疾病治疗时，患儿家长常对患儿滥用抗生素。在抗生素使用过程中，大多数患者由于缺乏相关的药物知识，对药物存在严重的认知误区，盲目地加大药物剂量，而忽视了药物本身可能导致的各种用药不良反应，导致患儿在治疗期间出现明显的用药不适感，延误患儿病情的同时，还有可能加重患儿疾病的治疗难度[8]。大多数抗生素有明确的用药时间规律，盲目更改用药时间是导致抗生素不合理应用的主要因素之一。治疗某些疾病时，单个药物即能获得良好的治疗效果，如果不适宜地与其他药物联用反而影响药效。为更好地发挥药效，在应用抗生素时应当严格根据药物的特性进行用药，才能既保证疗效，又能避免药物不良反应和不良事件的发生。
3.2用药管理对策
3.2.1严格掌握抗生素适应证:在治疗儿童呼吸道感染疾病时，应详细了解患儿的病史，并根据患儿的临床诊断结果对疾病状况进行观察，尽量明确患儿病症是否需应用抗生素。由于细菌极易出现耐药，若患儿并非细菌感染或症状较轻，应当尽可能避免使用抗生素[9]。3.2.2合理使用抗生素:治疗疾病时，临床医师应当根据患儿的诊断进行合理用药，使用抗生素治疗前进行相应的过敏反应测试，避免患儿发生药物过敏反应。联合用药时尽可能选择具有协同作用且不良反应较小的药物进行联用，既有助于药效的发挥又能避免不良反应的累及或发生。使用药物过程中，既要正确掌握药物使用剂量，又要按照抗生素的药代动力学特点给药，才能避免药物在应用过程中出现用剂量错误和用药时间错误。3.2.3预防感染发生和正确认识药物:医务人员应当告知儿童家属，在儿童的日常饮食中尽可能准备能提高免疫力的食物，有效保证儿童自身的免疫力，避免在日常生活中受到病菌影响而发病。同时在日常生活中应当做好儿童的保暖和防寒，避免在季节变化时由于气温变化而导致儿童发生呼吸道感染性疾病[10]。患儿家属更应当意识到抗生素合理使用的重要性，使用抗生素时应当咨询医师或药师，并按照医嘱严格用药，不可随意加大剂量或改变给药方式，既要提高儿童机体免疫力，又要避免抗生素的滥用。综上所述，在对儿科呼吸道感染患者进行临床用药时，应当注重药物的特性，并结合患儿的具体病症状况合理使用药物。用药时应当慎重，避免用药误区和不良事件的发生而对儿童的治疗效果造成影响，影响疾病的治疗效果。
《儿科呼吸道感染临床用药对策》来源：《临床合理用药杂志》，作者：鱼梅
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