摘要 自2016年以来，深圳作为广东省4个监测城市之一参加公共场所健康危害因素监测项目工作，一直按照国家方案要求，编制实施方案，开展人员培训，完成现场调查与监测、数据上报与审核，并对
自2016年以来，深圳作为广东省4个监测城市之一参加公共场所健康危害因素监测项目工作，一直按照国家方案要求，编制实施方案，开展人员培训，完成现场调查与监测、数据上报与审核，并对数据进行汇总分析，完成技术总结报告。现将5年来深圳市公共场所健康危害因素监测工作情况进行总结，针对发现的问题提出对策与建议。
1项目背景与现状
公共场所健康危害因素监测项目由原国家卫生计生委疾控局负责组织实施，在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团开展的监测工作[1]，目前已形成国家、省、市、县四级监测网络。2016—2017年，深圳作为广东省唯一试点城市参加工作，自2018年开始，深圳作为广东省四个监测城市之一继续开展监测工作。
2近5年监测工作
2.1监测网络与数据上报系统
目前，该项目在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团开展问卷调查和健康危害因素监测工作，形成了国家、省、市、县四级监测网络，每个省份选4个监测城市。项目建立了国家“公共场所监测项目数据上报系统”，该系统由区级用户填写数据并上报，地市级用户、省级用户及国家级用户三级审核，完成各地数据的报送。
2.2监测点的分布及监测频次
在全市选择3个行政区开展公共场所健康危害因素监测，每年根据国家方案，选择相关重点场所按照要求频次开展监测。根据项目实施方案，2016—2017年，3个监测点按季度开展健康危害因素监测工作，每年共开展4次监测。2018—2019年，在夏季与冬季共开展2次监测。2020年，受疫情影响，开展的场所与次数都有调整，全年仅在冬季开展1次监测。
2.3监测内容
自2016年开展以来，前4年监测内容基本保持不变，主要包括：基本情况调查、健康危害因素监测与从业人员健康状况调查;2020年由于疫情影响，监测场所调整，并增加了有关新冠肺炎疫情防控措施的调查内容。
2.4数据利用分析
利用数据对结果进行分析[1-4]，特别是对新增检测指标PM2.5、三苯、布草pH等结果进行分析，主要有以下发现：(1)对深圳市公共场所细颗粒物监测数据进行分析，结果表明，PM2.5质量浓度平均值存在年度差异和行业差异，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对深圳市部分公共场所空气中苯和甲醛污染对从业人员的健康风险进行评价，结果发现，虽然各场所的苯和甲醛平均浓度均低于国家标准规定的限值，甲醛引起癌症的风险性较高(>1×10-4)，苯也存在致癌风险(2.16×10-5～4.21×10-5)。(3)对深圳市住宿场所布草卫生状况调查及pH值检测结果进行分析，毛巾与床单的pH值合格率分别为62.45%与60.26%，合格率较低;不同星级住宿场所毛巾pH值比较发现，三星级以下住宿场所布草pH值合格率更差(P<0.05)。(4)对深圳市酒店公共场所从业人员健康状况调查进行分析，结果发现，不同工龄人员的呼吸系统症状发生率之间差异有统计学意义(P<0.01);不同性别人员在个人防护及认知情况方面差异具有统计学意义(P<0.05)，男性在对个人防护的关注和认知的发生率要高于女性。
3发现的问题
通过对基本情况、健康危害因素监测及从业人员健康状况调查的数据进行分析，深圳市公共场所卫生方面存在一定的问题。基本情况调查方面，主要在卫生管理上存在一定的问题，如卫生管理档案不够完善，建档率偏低，集中空调通风系统设置不合理或未安装相关装置，未对相关设施进行消毒等;健康危害因素监测方面，主要是噪声合格率偏低，游泳池氧化还原电位合格率严重偏低，布草的pH值结果不太理想，其他如三苯、甲醛以及颗粒物等也有不合格情况;从业人员健康状况调查方面，各场所在个人健康行为、个人健康状况、基本卫生知识、传染病防控意识等方面存在相关问题;监测系统方面，系统功能仍不完善，监测范围有限，不能全面掌握公众直接相关的健康危害因素的现状，另外公共用品用具及公共设施微生物指标等也存在不合格情况。
4对策与建议
为更好地完成项目工作，保障公共场所人群健康，现针对深圳市公共场所卫生存在的问题，提出如下对策与建议：
4.1加大对新标准的宣传培训力度
建议加强对法规、标准的宣传和培训，让相关场所及时了解公共场所监督、监测和管理的新要求、新变化，有助于协调配合，保障项目工作顺利进行。
4.2加强对公共场所的卫生监督管理督促场所
建立完善的卫生管理档案;严格按照集中通风空调系统卫生规范，做好集中空调卫生管理，定期对空调系统进行清洗与检测，安装过滤装置、防虫防鼠装置等;专人管理公共用品用具，严格遵循一次一客一换的规定，定期做好对公共设施的消毒，加强从业人员培训;加强对室内空气卫生监测，及时将结果向社会公示，并做好经常性卫生监督，加大卫生宣传力度和卫生专业知识培训[5]。各类公共场所要规范经营秩序，建立健全消毒工作制度，制定日常的清洗消毒措施，严格遵守公共场所卫生标准，落实《公共场所卫生管理条例》，及时发现问题并整改，把公共场所健康危害因素降到最低，以保障广大人民群众的身心健康。
4.3对于不合格指标，分析原因，及时整改
针对公共场所噪声合格率较低问题，建议排除监测场所外环境噪声干扰后，对室内环境空调等设备运行、排气扇运行等做运行时检测和停运行后检测，对比前后结果，找出原因，及时整改。对于新开展的项目，如游泳池水氧化还原电位等指标，建议对监测数据进一步分析评估，解决存在问题，让监测更具操作性，让结果更具科学性。三苯、甲醛以及颗粒物等为室内空气污染常见指标，室内空气污染已成为人类健康十大威胁之一[6];微生物指标虽然超标不严重，但在一定程度反映了公共用品用具与公共设施的污染情况，存在疾病传播隐患。对于这两类指标要寻找污染来源，分析原因，及时采取防控措施。
4.4完善系统功能，扩大监测范围
建议进一步完善系统功能，加强数据统计分模块功能，方便数据上报和统计分析。为全面掌握深圳市与公众直接相关的健康危害因素现状，有针对性地制定公共场所疾病预防控制策略;普及相关卫生健康知识，提高公共场所从业人员的自我保护意识;开展公共场所预警及风险评估，为制定公共场所卫生限值标准提供科学依据，建议以目前的国家监测系统为基础，把监测系统落地到深圳，建立深圳市公共场所监测系统，进一步扩大监测范围，增加深圳市辖区内监测点，逐步覆盖全部行政区域。
参考文献
[1]方道奎，余淑苑，周国宏，等.2016—2017年深圳市公共场所细颗粒物监测数据分析[J].环境与发展，2018，30(11)：118-119.
[2]方道奎，周国宏，余淑苑，等.深圳市部分公共场所空气中苯和甲醛污染对从业人员的健康风险评价[J].环境与健康杂志，2018，35(11)：1013-1014.
[3]方道奎，周国宏，余淑苑，等.深圳市住宿场所布草卫生状况调查及pH值检测结果分析[J].社区医学杂志，2019，17(15)：896-899.
[4]方道奎，周国宏，冯锦姝，等.深圳市酒店公共场所从业人员健康状况调查分析[J].社区医学杂志，2019，17(17)：1036-1048，1052.
[5]翟和亮，陈栋，罗慧敏，等.2018—2019年六安市宾馆室内空气卫生状况及影响因素分析[J].预防医学情报杂志，2021，37(1)：114-120，126.
[6]陈雪华.室内空气主要污染物及其健康效应[J].中国工程卫生学，2014，13(2)：170-171，173.
《深圳市公共场所健康危害因素监测工作现状》来源：《中国卫生工程学》，作者:方道奎 周国宏 冯锦姝 余淑苑
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