摘要 就当前定点医院的运行状况来讲，其医保财务管理作为医院整体性财务管理工作的重要组成部分，其工作效率和水平的高低直接影响着医院的正常医疗活动及医疗服务水平，更为重要的
就当前定点医院的运行状况来讲，其医保财务管理作为医院整体性财务管理工作的重要组成部分，其工作效率和水平的高低直接影响着医院的正常医疗活动及医疗服务水平，更为重要的是，医保财务管理工作还在医院的管理与运行过程中起到了重要的职能监督、效益管理以及发展参考等诸多方面的作用。因此，在社会经济发展的新形势下，积极开展定点医院医保财务管理的改革工作，对于提高医院的整体效益水平、促进医疗保险制度的科学化与合理化发展等具有不可忽视的作用。只有通过医保财务管理工作的相关改革，才能有效确保医院运行紧跟市场发展变化趋势和政策走向，并提高其运作实践与医疗卫生体制的有效契合度，最终实现服务社会及人民健康需求的目的。
1定点医院医保财务管理工作改革的重要意义
1.1保障基本医疗，提高医疗卫生服务水平
随着现阶段医疗卫生保险体制改革与发展进程的不断加快，定点医院的医保财务管理工作改革的意义也逐步显现。在当前市场经济体制运行的要求下，通过对定点医院医保财务管理工作的改革，进而有效提高定点医院内部基本医疗活动的保障力度，为社会发展新形势下提高医疗卫生服务水平提供良好铺垫。这一意义还可体现在基本医疗卫生活动的保障，最大程度上满足了现阶段各阶层民众对社会医疗服务的不同需求，同时宏观上改善了我国普遍范围内定点医院基本医疗服务水平，确保了当前医疗保险制度在建立、健全过程中全民化特征的发展。最后，在定点医院内部加大医保财务管理工作的改革力度，增强了医院运营资金的安全性和充裕性，可为医院医疗技术及设备、高素质医疗服务人员等现代化医疗资源的引进与发展提供物质基础，全方位提高医疗卫生服务水平和质量。1.2降低医疗资源浪费，提高医疗活动的合理性以现阶段定点医院内部医保财务管理工作进行的基本现状为参照，可以发现医保财务管理工作改革的合理性和重要意义，其中之一表现为当前改革手段的实施在降低医疗资源浪费、提高医疗活动进行的合理性等方面，由于内部管理体系的建立与发展尚不健全，尤其是内部财务管理工作的实际运行过程中存在着明显的体制性漏洞，进而直接导致了医疗卫生工作人员在工作实践中缺少严格、合理的制度规范和理论指导，另一方面在具体的医疗卫生工作资源引进与支出等方面缺少有效、规范的约束和引导，上述问题的存在对定点医院正常医疗活动的运行和发展造成了隐患，且在制度性、规范性上的缺失,一定程度上造成了医疗资源的浪费，难以有效保证就诊患者享受医疗保险制度中的各项合法权益，不利于定点医院日后各项医疗卫生活动的合理、顺利开展。
1.3利于完善医保财务控制与管理工作体系
随着医疗卫生保险制度应用与改革力度的不断加大，定点医院内部医保财务管理工作体系的各方面的不足逐步暴露出来。基于这一发展现状，积极推进定点医院内部医保财务管理工作的改革工作进程的主要意义，即为推进医院内部财务控制及管理工作体系的健全和完善。主要可体现在以改革进程为依托，以其他先进医保财务管理工作体系为参照，对其工作体制中存在的问题和漏洞进行及时、有效的修补和完善，比如现阶段医院医保财务管理工作体制中，关于收支结果的工作程序和内容未能完全、有效地反应医院医保经营活动的细节，进而对医院内部管理工作体系产生了一系列消极影响，对医院在创新、转型的过程中领导与管理者的决策实行造成了一定阻碍。
2定点医院医保财务管理工作改革中的问题
2.1内部工作人员对现代化工作体系及政策变化了解不足
以当前医院医保财务管理工作进行的基本状况来看，内部工作人员在医疗卫生体制政策变化动向、市场经济体制发展需求、社会群众医疗卫生服务基本要求等方面现代化观念的更新做不到及时、有效的同步。这一问题主要可表现为当前我国参保范围持续扩大、参保人数持续增加的背景下，参与医保财务管理的工作人员在大多将工作的重心放到了财务管理工作中算账、记账、核算等基本内容中，这是工作量大与人员专业素质和能力之间出现的主要矛盾。同时这一问题也导致了工作人员对相关财务管理工作中的基金运行、分析、控制及管理工作有所忽视，影响到了其对最新医保政策变化动向和工作要求的了解程度不足，最终导致了其工作实践操作与现代化医保财务管理工作要求之间产生了明显的现实性偏差。
2.2财务管理工作方法及理念尚待优化
据现阶段定点医院内部所进行的医保财务管理工作改革实践来看，存在的较为明显的一个问题即财务管理工作方面及理念尚待完善和优化。当前大部分定点医院在财务管理工作实践中，仍将医保预算、审核和管理工作置于次要的地位，将医保管理工作划入了医保管理部门的工作职责范围之内，这一问题存在对医院医保财务管理工作改革的推进产生了消极影响。另一方面，由于医院医保财务管理工作体制方法及理念的落后性和局限性，导致了定点医院的医保财务管理与控制进程缺少了时效性，进而在实际的医疗活动预算、资源安置与分配等工作实践中缺少了严格的市场变化参考，其财务工作操作即缺少了科学性和可操作性，容易导致医院医保财务管理体制在整体上出现方向性的偏差问题，限制了医院改革与创新工作的顺利开展。
2.3财务控制体系监督力度不足，整体框架不稳定
在定点医院医保财务管理工作的实践过程中，受传统财务管理工作观念的影响，另一重要问题是财务管理与控制工作体系的监督力度不足，导致了医院内部管理工作体制的整体框架不稳定。在传统医院医保财务管理工作观念的束缚下，工作人员对具体的医保政策新变化缺乏充分的了解和掌握，且大多数工作人员表现出了不同程度的安于现状、缺乏创新的工作精神特质。因此，在医院进行医保财务管理工作的改革过程中，人员与工作制度上的双重缺失影响了内部管理工作体制框架的稳定性。更为重要的是，现阶段财务管理与控制工作体系的监督力度不足，工作人员在进行实际操作的过程中所表现出的僵化性、传统性、落后性操作理念、手段、方式方法等得不到有效的监督和及时的纠正，进而增加了医院医保财务管理工作的市场风险性，不利于定点医院积极参与医疗卫生工作的改革进程。
3定点医院医保财务管理工作改革的策略
3.1强化财务管理工作队伍建设，及时更新财务人员工作观念
定点医院医保财务管理工作的改革要想顺利推进，必须要进一步强化财务管理工作队伍的建设与培训力度，及时更新其关于医疗卫生保险制度改革政策动向、市场发展需求以及群众医疗卫生服务需求等方面工作观念。要积极组织讲座、座谈会、医保财务管理经验交流会以及线上型网络课程学习和了解，引导财务管理工作人员主动了解医保政策以及市场发展动向等，同时在上述培训与进修活动中主动了解和总结科学、先进的医保财务管理方法，不断提升自身工作技能和素养的专业性。最终实现工作人员能够有效结合医院运行的资金成本观念、效益观念、投入产出观念等对医院财务作出准确的判断和运算过程，确保医疗卫生工作改革过程中医疗保险制度的安全性和稳定性。
3.2引导医保财务工作人员参与决策管理
要坚持以可持续、科学、稳定发展为原则，引导医保财务工作人员积极参与决策管理工作，从而有效提高财务管理工作过程的科学性和规范性。首先，医院管理与领导部门应以医院自身的长远经济效益为主要标准，然后再进行财务工作人员的分配以及工作资源的分配与安置工作等。医保财务管理工作人员分配的合理性，能够有效发挥其在市场需求变化、医保制度政策变化等方面的敏锐度，进而引导其将自身所具备的对财务信息和管理信息的分析、处理优势有效应用于工作实践中。应用过程的实现，又能够使工作人员在原有工作内容的基础上，对内部决策及相关政策变化进行更加深入的思考和分析。另一方面，积极引导医保财务管理工作人员参与进内部的决策管理工作中来，能够有效提高医保财务工作人员的技能、素质，为医保财务管理工作的改革提供可靠的人才保障。
3.3健全和完善医保财务管理工作体制
积极推进医保财务管理工作体制的健全和完善，尤其是医保财务管理工作方法、理念等方面的现代化发展程度，是推进改革顺利进行的另一重要措施。比如，根据当前医院医疗保险的财务管理工作的特殊性质，必须要在原有工作体制和内容的基础上明确补充内部会计控制制度。另一方面，在原有工作体制的运行规则上建立授权制度，将财务管理工作责任严格落实到人，接受授权的工作人员要严格在授权范围之内，按照责任划分进行相关财务管理或会计工作事宜的办理。同时，在职权划分上，除去严格的责任落实之外，对于财务审核、财务预算、出纳以及会计等方面工作内容要在医院内部医保财务管理工作中严格分离，避免人工操作失误造成的财务管理工作隐患和风险。
3.4加大监督在医保财务管理中的作用，保证决策科学化
不断发挥监督在医保财务管理工作中作用，为医院的决策科学化提供可靠保障。医院通过加强医保管理，安排人员管理相关的医保财务政策，并且能够认真学习相关的理论知识，自觉规范医疗服务行为，减少医保扣款。医院要降低应收医保费用机会成本，就要较少申报结算的医保费用，缩短申报结算的周期，降低医院的综合资金利润率。但是要使医院得到发展，就必须增加业务收入同时提高综合资金利润率，因此，只有尽量缩短申报结算时间来降低应收医保费用机会成本。医保审核拨付这个过程需要的时间是客观且不可控的，因此，医院需要结合自身情况权衡利弊，掌握好时间的松严界限，将应收医保费用机会成本降到最低。
4结束语
以医保财务管理在医院运行与发展过程中的重要作用为依托，最大程度地将其在医院财务管理工作中承上启下的作用有效发挥出来。但医院医保财务管理工作的改革对医院自身管理体系、医院经营活动等方面提出了更高的要求，需要医院自身各部门以及相关领导与管理部门加大力度，重视医保财务管理改革工作，进一步强化各项决策的科学性和正确性，为定点医院的平稳、健康发展创造合理、有利的环境。
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《定点医院医保财务管理改革措施》来源：《管理观察》，作者：黄立柱
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