摘要 生物化学检验是检验专业的核心课程之一，其主要任务是利用物理、化学的方法检测受检者体液标本中各种化学成份的含量，为临床医生对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。这是
生物化学检验是检验专业的核心课程之一，其主要任务是利用物理、化学的方法检测受检者体液标本中各种化学成份的含量，为临床医生对疾病的诊断、治疗和预后判断提供依据。这是临床生物化学检验工作者的工作目标，更是我们从事医疗卫生教育工作者们努力的方向。因为无论教学还是科研都应贴近临床，以为临床解决问题为目的[1]。然而，随着自动生化分析仪和流水线系统的普及，临床生化实验室的手工操作逐渐减少，生物化学检验工作的重心更多地落在了质量控制和异常结果的分析和解读上。这对检验工作者提出了更高的要求，不仅要熟知各项目的测定原理、意义，更要具备相当扎实的基础医学和临床医学功底，从临床疾病的角度思考、分析问题、解决问题，即我们所说的临床思维能力。此时，从事教学工作的我们应当如何调整教学方式和侧重，如何培养学生的临床思维能力，使他们更快更好地适应临床工作实践呢?笔者通过走访周边医院、血站、疾病预防控制中心等相关单位，了解他们的用人需求，及时调整教学的方法和重难点等，以培养学生的临床思维能力为突破口，努力使惠州卫生职业技术学院(以下简称“学院”)的人才培养方式更贴近临床实践需求，使教学更好地服务于临床。以生物化学检验为例，从教学目标、理论讲授、操作技能和考核方式等方面着手，在2016级检验专业学生中开展改革实践，为今后人才培养方案的修订做好充分准备。
1以资格考试为目标来加强教学知识点与考试考点的结合
资格考试是检验专业学生步入临床实践的敲门砖，也是他们职称晋升的必由之路。而考试成绩的高低，除去考生自身的努力程度外，与学校教学重难点的把握关系甚密。为此，拟定相关研究项目，利用统计学方法对临床医学检验技术(士)全国卫生专业技术资格考试大纲及全国高等卫生职业教育医学检验专业核心课程教学大纲进行比较，统计分析资格考试考点与现行教学大纲知识点的差异，并在教学中根据实际加以调整，使课堂教学内容更加贴近资格考试，更加贴近临床实践。
2将临床案例融入课堂教学来帮助学生初步找到临床思维的方向
生物化学检验课程特点不同于临床检验、微生物检验等，后者可以观察到具体、直观的形态，而生物化学检验的课程教学更多地集中在方法学的讨论，内容相对抽象和枯燥。如何使学生理解?苏霍姆林斯基指出，要在识记和记忆中保持某条真理，就在更大的程度上取决于学生独立地分析和思考过多少事实。学生在思考事实的过程中揭示和理解了抽象真理的实质，在内心使用这条抽象真理去理解这些事实，这条抽象真理才能被很好地识记和保持在记忆里[2]。这不正好和我们的案例教学初衷不谋而合?——以案例为基本素材，将学习者引入一个特定的真实情境中，通过师生、生生之间双向和多向互动，积极参与，平等对话和研讨，重点培养学习者的理论知识的实际应用能力及团体合作能力，促使学习者充分理解问题之复杂性、变化性、多样性等[3]。于是，笔者引入“护士在输液同侧采血，使输血患者K+浓度检测结果假性降低”的案例、“新护士将血常规管标本倒入生化管，致受检者离子浓度检测结果出现与临床表现不符的异常”等案例[4]，帮助学生理解生检标本采集及处理的相关规则;引入“血液科初诊白血病患者血糖浓度检测结果普遍降低”的案例[4]，进一步向学生阐明血糖检测的影响因素等。参与式的案例教学讨论使教师们找到了一些工作方法，在课堂上就能够看见学生的思路发展，能看出每一位学生的脑力劳动情况和特点并给予及时的帮助[2]。讨论思考使学生理解和掌握知识的过程从具体事物中反应出来，帮助教师有效利用课堂资源为教学服务，同时逐步培养学生的临床思维能力，使教学始终坚持为临床服务。
3以临床工作流程为导向来分模块进行实验训练
美国著名教育家杜威的核心教育思想——“从做中学”，即“给学生一些事情去做，不是给他们一些东西去学[5]。”若要学生掌握生化检验的相关操作和知识技能，就应当让他们更多去到临床生物化学检验实验室，参与工作实践，才能收到更好的效果。而这在现今的教学模式下显然不易实现。只能将临床生物化学检验的工作流程分解成标本采集及处理、糖/脂/蛋白类测定、肝/肾/心功能检查、质量控制、异常结果的分析等若干模块，在实验室中模拟临床进行教学和实验训练。这样一定程度上使学生们体验到工作过程，有利于他们将来更快更好地适应临床实践。
4强化专业考核
院级的检验专业技能竞赛传统在学院由来已久。一直以来，坚持以赛促学，以赛促教。技能竞赛真正成为了教学活动的助力器。欣喜地看到，广东省和全国的首届检验专业技能竞赛标准和方案也相继出台，为今后的技能训练指明了方向。相信有了这样的平台，学院高职检验专业的理论知识和操作技能都能再上一个新的台阶。当然，对医学生临床思维能力的培养方式远不止这些。在现今的生物-心理-社会医学模式下，疾病的发生发展受各种各样因素的影响，所以，培养贴近临床需求学生的道路仍然漫长而曲折。
参考文献
[1]张立新.为临床服务是教育之本——访第43届南丁格尔奖章获得者姜小鹰[J].中国护理管理，2011，11(10)：18-19.
[2]B.A.苏霍姆林斯基.给教师的建议[M].杜殿坤，译.北京：科学教育出版社，1984.
[3]李勇.案例教学法在医学生物化学教学中的应用[J].河南科技，2013(9)：271.
[4]顾兵，郑明华，陈兴国.检验与临床的沟通：案例分析200例[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[5]约翰·杜威.民主主义与教育[M].王承绪，译.北京：人民教育出版社，2001.
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