摘要 摘要：[目的]了解宁南山区初中留守儿童状况，探索留守儿童预防伤害的最佳途径。[方法]选取宁南山区留守儿童600人，进行照护者-留守儿童-班主任为一体的健康教育，干预6个月后评价
摘要：[目的]了解宁南山区初中留守儿童状况，探索留守儿童预防伤害的最佳途径。[方法]选取宁南山区留守儿童600人，进行照护者-留守儿童-班主任为一体的健康教育，干预6个月后评价干预效果。[结果]宁南山区留守儿童在缺乏运动锻炼、吸烟、有出走意念和到非安全区域游泳是最大的伤害问题。针对伤害现状实施的照护者-留守儿童-班主任为一体的健康教育模式对于预防留守儿童伤害相关危险行为的发生有良好的效果。[结论]农村留守儿童的伤害预防非常重要，而针对伤害的健康教育需进一步加强，以减少留守儿童的意外伤害。
关键词：初中生,意外伤害,留守儿童,健康教育,预防
儿童意外伤害是需要关注的重大公共卫生问题，全球每天大约2300个青少年儿童死于意外伤害，死亡的原因以摩托车撞伤、溺水、中毒、跌伤、烧伤和暴力为主[1]。全世界残疾孩子中10岁～24岁的占12%，意外伤害是第二位原因[2]。并且，儿童意外伤害事件的95%发生在中低收入国家[3]。意外伤害造成了儿童的死亡以及部分的伤残，这种伤害不仅仅是身体的，也有心理和经济的损害[4]。
意外伤害在留守儿童中的发生率尤其的高，因此，儿童意外伤害的预防就成为重要的措施之一。如何才能降低儿童意外伤害，唐颖等[5]认为提高学生就读学校所在地为镇/村、职业为工人的学生母亲对非故意伤害的认知水平，有利于预防儿童伤害的发生。张雍等[6]研究发现：建立有效的医学、教育、行政等多个领域共同参与的预防方案，对各方面的措施查漏补缺是让儿童远离伤害的重要措施。本研究以宁南山区留守儿童为研究对象，探讨其伤害相关危险行为发生情况及健康教育的预防效果。
1对象与方法
1.1对象
随机选取宁夏南部山区包括原州区、海原、西吉、隆德、彭阳、泾原、同心、盐池共一区七县初中留守儿童作为调查对象。纳入标准：①全日制在校学生;②留守儿童;③自愿合作。排除标准：①不愿意合作。样本量：《中国留守儿童心灵状况白皮书(2015)》中指出，初中留守儿童为16.3%[7]，估计样本量：n=Z2×[P×(1-P)/E2]，取可信度为95%，z=1.96，P=16.3%，E=3%，计算所需样本量为582人，考虑到误差问题，再增加样本量到600人。
1.2方法
1.2.1青少年伤害相关危险行为调查
由国内学者季成叶等人编制，将其中伤害相关危险行为内容与银川市青少年伤害相关危险行为实际情况相结合，在预调查基础上完善后正式使用。第一部分包括学生的年龄、性别、年级、家庭类型、家庭教育方式等一般资料;第二部分包括伤害相关危险行为涉及饮食、运动锻炼、日常行为、吸烟、喝酒、步行违规、骑车违规、非安全场所游泳、受到欺侮、上下学没有安全保障、有意伤害自己、自杀意念、自杀计划、自杀未遂、出走意念、尝试出走、药物赌博成瘾、性知识等共18个方面，以上各项中至少有1项，定义发生伤害相关危险行为。问卷发放前对所有现场调查员进行了反复培训，强调注意事项，问卷现场统一发放并回收。
1.2.2干预措施
建立以留守儿童为中心，以班主任教师为主导，以留守儿童照护者为辅助的健康教育模式。具体内容如下：教师负责每月初的班会针对留守儿童进行伤害相关危险行为预防措施的宣教，以后每周班会利用10min时间进行强化。印制留守儿童伤害相关危险行为预防措施的宣传册，发放给留守儿童照护者，针对照护者中有不识字现象，课题组除了发放宣传册之外，每月组织留守儿童及其照护者观看1次留守儿童伤害相关危险行为预防措施的专题片，专题片由课题组拍摄而成。再由课题组人员进行总结和讲解专题片要点。干预内容根据留守儿童首次伤害相关危险行为发生情况进行制定，发生率高的危险行为作为重点干预内容，干预过程中照护者和班主任共同督促初中留守儿童对伤害相关危险行为的认识、遵守，连续干预6个月。
1.2.3统计学方法
采用SPSS19.0录入数据，数据录入采用双录入法，避免数据录入误差并进行统计分析。2结果2.1留守儿童基本情况本研究首次共发放伤害相关危险行为调查问卷600份，回收600份，其中有效问卷558份，有效回收率达到93%，其中男生300人，女生258人;回族230人，汉族328人;年龄13.54岁±2.25岁，初一225人，初二177人，初三156人。6个月再次发放问卷558份，回收有效问卷530份，有效回收率达到95%，有28个学生中途辍学。从问卷结果看，宁南山区初中留守儿童发生伤害危险行为的概率是100%，其中缺乏运动锻炼、吸烟、出走意念和到非安全场所游泳发生率高。
2.2健康教育效果评价(见表1)
3讨论
本次调查显示：宁南山区留守儿童的比例为6.3%，与15年全国农村留守儿童16.3%的比例相比较低[7]。随着国家经济水平的发展，人民生活水平的提高，国家对农民政策的优势，留守儿童的比例也在不断下降。留守儿童伤害相关危险行为的发生率为100%，课题组前期成果中银川市儿童伤害相关危险行为发生率93.6%[8]。
原因是留守儿童在没有监护人提醒与保护下，身体状况会变差，面对伤害时的反应速度会变慢，增加了伤害的发生[9]。留守儿童伤害相关危险行为的发生以缺乏运动锻炼为主，因为缺乏父母守护，留守儿童对课外体育锻炼认知水平较低、对体育锻炼态度积极性不高、锻炼的动机单一不够强烈[10]。吸烟也成了留守儿童尤其是男生的问题之一，主要由于留守儿童的照护者多数都是老年人，受教育程度较低，对留守儿童的教育观念落后，对留守儿童较为溺爱，容易养成留守儿童的不良健康行为习惯[11]。
离家出走意念总是困扰者很多留守儿童，在本研究的主观问题中，多数留守儿童离家出走的原因都是为了寻找爸爸妈妈。可见，父母照护的缺失，造成了留守儿童心理健康问题。由于生活条件艰苦，没有监护人的监管，儿童好奇心和贪玩心重，到非安全场所游泳成了威胁留守儿童安全的因素之一。
通过半年的健康教育，深入分析留守儿童存在的伤害危险行为，给予针对性的健康知识教育，同时配合一定频率的强化，结合班主任和照护者的双向提醒，对留守儿童避免伤害发生有显著效果。
参考文献：
[1]RehanaA，SalamA，JaiK，etal.Bhutta.Interventionstopreventunintentionalinjuriesamongadolescents：asystematicreviewandmeta-analysis[J].JournalofAdolescentHealth，59(4)：76-87.
[2]GoreFM，BloemPJN，PattonGC，etal.Globalburdenofdiseaseinyoungpeopleaged10-24years：asystematicanalysis[J].Lancet，2011，377：2093.
[3]WHO.Children’senvironmentalhealth：injuries;availableat[J/OL].http：//www.who.int/ceh/risks/cehinjuries/en/.AccessedNovember9，2015
[4]NICHFoundationIssueBrief：Preventingadolescentinjury：Theroleofhealthplans;2010.Availableat：http：//www.nihcm.org/pdf/InjuryIssueBrief.pdf.AccessedNovember9，2015.
[5]唐颖，薛钟瑜，何正艳，等.云南省某县小学生非故意伤害认知水平及其影响因素分析[J].中国健康教育，2017(9)：791-796.
[6]张雍，彭焱，周琦，等.重庆市渝中区健康教育对降低0～6岁儿童意外伤害干预效果评价[J].中国预防医学杂志，2016，17(8)：569-573.
[7]李亦菲.一张表看清《中国留守儿童心灵状况白皮书(2015)》[J].中国民政，2015(14)：8.
[8]吴惠萍，穆国霞，李胜玲.银川市在校青少年伤害相关危险行为的调查分析[J].宁夏医学杂志，2014，36(11)：1027-1029.
[9]郭清，向兵，李妍，等.某县农村学龄儿童伤害影响因素的病例对照研究[J].中国学校卫生，2017，38(7)：1049-1050;1054.
[10]纪铭慧.颍上县农村中学留守儿童课外体育锻炼研究[D].淮北：淮北师范大学，2015：1.
[11]李小东，王伟国，巴图.新疆巴州蒙古族留守儿童健康行为及影响因素调查[J].中国学校卫生，2017，38(2)：265-267
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