摘要 有一组数据，足以说明我国儿科医疗资源严重短缺到了何种程度：据国家卫健委(原国家卫计委)公布的《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，2010年中国儿科医生总数为10.5万。但2017年5月
有一组数据，足以说明我国儿科医疗资源严重短缺到了何种程度：据国家卫健委(原国家卫计委)公布的《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，2010年中国儿科医生总数为10.5万。但2017年5月，由中华医学会儿科分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书(基础数据)》却显示，当前中国儿科医生总数约为10万人。儿科医生的总数在下降。儿科医生的人数少了，却依然要服务2.6亿0～14岁儿童，平均每2000名儿童才能拥有1名儿科医生，儿科医生缺口已经超过20万人次。基层的问题更严重，儿科医生基本集中在一些大的医院，即市级以上的医院，乡医院、镇医院和社区几乎没有儿科医生。《白皮书》的数据显示，我国43.6%的儿科门诊量、53.5%的儿科急诊量是由综合性医院儿科承担的。
推荐期刊：《中华儿科杂志》办刊宗旨为：理论与实践相结合，重在实践;基础与临床相结合，重大临床;普及与提高相结合，重在提高。为促进我国儿科领域的学术交流;为我国儿科医学事业的发展与提高服务;为培养我国的儿科医学人才服务;为我国儿童的健康服务。办刊方针为：专家为刊，编委会办刊。报道重点为：儿科医学领域的新理论、新成果、新方法、新技术及成熟的临床经验。读者对象：儿科临床、科研与教学人员;儿童保健工作者。
对这个问题，其实各方早已认识到，也做了很多针对性的工作，但遗憾的是基层儿科医生奇缺的情况并没有得到多少改善。有人说，基层儿科资源严重短缺主要问题在缺少人才，也有人说主要原因在于没有保障机制与相应制度作为保证，还有的把主要责任归之于儿科医生的收入与待遇、劳动付出不相称，甚至是停招儿科本科所致……
这些说法都对，儿科发展缓慢确实与儿科人才短缺、缺乏制度建设、儿科医生收入待遇不如人意等因素有关。但我们也要看到，这些因素只是我国基层儿科建设中诸多问题的表象或结果。我国儿科建设严重滞后，是一个系统性的问题，根源在于儿科建设缺乏科学、先进、有效的机制保障，更缺乏良性发展的生态，这并不单单表现在人才、制度、待遇等某一个方面。
上海市多维度解基层儿科之困
上海市卫计委在9月12日发布《关于印发<上海市儿童健康行动计划(2018—2020年)>的通知》，提出利用3年时间破解儿科医疗资源短缺难题，明确要求“完善儿童医疗保健服务体系。强化包括儿科专科医院、综合医院儿科、社区卫生服务中心和妇幼保健机构在内的儿童健康服务体系功能建设，落实儿童专科医院和优势医院建设任务。加强综合医疗机构儿科建设，推动三级综合医院和承担区域医疗中心任务的二级综合医院按标准设立或恢复设立儿科。引导和鼓励社会力量举办儿童医疗机构，逐步形成多层次的儿童健康服务体系。”
显然，《计划》的出台，主要旨在解决基层儿科建设机制缺位、错位的问题，尽管任重而道远，不可能指望通过一纸《计划》就让上述积弊迎刃而解，但至少迈出了第一步。按照《计划》的要求，到2018年底前，上海市二级以上综合医院全部提供儿科门诊服务，三级综合医院(含中医、中西医结合医院)和承担区域医疗中心任务的二级综合医院全部提供儿科门急诊服务。这一时间表可以说是非常具体详尽、有可操作性，如果能够全部执行并落实，将改善沪儿科医疗资源短缺的现状，为其他省市开一个好头。
改革应在实践中检验
基层儿科建设既然是机制性、系统性的问题，就必须采取系统性措施，从建立完善机制等方面加以解决。以上海市的《计划》为例，《计划》确立了综合医院提供儿童门诊急诊服务的时间节点，也就是给这些医院下达了“军令状”，到2018年底的限期，对照要求检查考核就是了。
但必须认识到，完成表面上的“硬件”任务指标并不难，难的是那些不易考核、无法量化的“软件”，比如：合格的儿科人才从哪里来，儿科专业人才是否符合要求并足额到位，到位的儿科人才能否留得住、留得久，能否出工又出力发挥积极性，有没有明确的制度作为保障，对新开设儿科的医院如何考核并挂钩等。
也就是说，其一，在《计划》之外，我们还需要从人才、仪器、设备、资源、资金等方面以及人才培养、管理制度、激励考核、实施细则等层面，对新设儿科与后续建设予以有力保障;其二，有关部门要致力于建设、优化儿科医疗及学科建设发展的良好生态，包括合理规划本地区的儿科专业布局，加强儿科特色专业、重点专业建设，统筹做好儿科医疗联合体合作;其三，要重点解决儿科专业人才问题，努力提高儿科专业人才待遇，做到引得来、留得住、用得好，使儿科人才有为、有位、有威，消除儿科人才在专业发展上的顾虑，打心眼里觉得干儿科有盼头，有职业自豪感等。总之，儿科建设是一个医疗问题、专业问题，但根本上是一个社会问题，需要社会各方从各个方面予以大力支持与帮助。
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