摘要 目的总结在腮腺混合瘤术后使用新型自黏性弹力绷带加压包扎的应用优势。方法对我科120例腮腺混合瘤术后的患者，随机分为60例使用新型自黏性弹力绷带组和60例普通纱布绷带组，对术
【摘要】目的总结在腮腺混合瘤术后使用新型自黏性弹力绷带加压包扎的应用优势。方法对我科120例腮腺混合瘤术后的患者，随机分为60例使用新型自黏性弹力绷带组和60例普通纱布绷带组，对术后并发症、使用舒适度及敷料松动情况进行比较分析总结。结果采用自制新型自黏性弹力绷带的患者进行固定，不仅能保证加压的有效性，而且能减轻病人的不适感，使腮腺混合瘤的患者术后涎漏及感染的发生率大大降低，提高了患者术后的舒适度。结论腮腺混合瘤术后的患者使用自制新型自黏性弹力绷带可有效减少术后并发症的发生，同时大大提高了患者的舒适度。
【关键词】自黏性弹力绷带;腮腺混合瘤;涎瘘;舒适度
腮腺混合瘤术后进行正确有效地绷带进行加压包扎，能够减轻术后涎漏的发生率[1]，目前使用最多的是绷带交叉十字法，该包扎方法简便，但采用普通纱布绷带加压时，因为没有加压的着力点，存在诸多弊端，包扎过紧或长时间加压包扎，会导致患者张口受限，影响进食或是影响睡眠，也会使患者感到头部、耳廓、下颌部、颏部紧痛，严重时会引起呼吸困难[2]，甚至有部分患者难于耐受长时间的加压包扎而拒绝配合，自行将绷带拿掉，也会导致涎瘘的发生;包扎过松，起不到加压的效果，易导致涎瘘发生。因此，自2016年12月～2017年12月，我们采用自制新型自黏性弹力绷带，既能有效压迫固定，又能减少病人的不适感。
推荐期刊：《护理研究》所载论文被国内外多家知名医学数据库收录，现为中国科技核心期刊，中国期刊方阵双效期刊，华北地区优秀期刊，山西省一级期刊。2013年获得中国护理医学类核心期刊综合评分排名第二名。
1临床资料
1.1一般资料
将我科2016年12月～2017年12月收治住院的120例腮腺混合瘤术后的患者随机分为60例新型自黏性弹力绷带组和60例普通纱布绷带组，其中术后使用新型自黏性弹力绷带组的患者女42例，男18例，年龄22～78岁，术后使用普通纱布绷带的患者女38例，男22例，年龄25～76岁，两组患者就性别、年龄、疾病等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对照性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者均在术后即进行加压包扎的方法以预防和减少术后并发症的发生。
1.2.1.1采用新型自黏性弹力绷带的患者在患者手术当日即开始使用，方法为：根据患者的头围，伤口的位置评估所需弹力绷带的长度，裁剪好合适长度的弹力绷带后，使用魔术贴进行缝合固定，使用时在患者腮腺区手术部位，无菌伤口敷料外层进行加压包扎固定，一般松紧度为可容纳患者一指，[3]以保障患者张口咀嚼及呼吸顺畅。
1.2.1.2采用普通纱布的患者即在腮腺术区使用普通纱布绷带采用十字交叉法，进行上下来回缠绕进行加压，之后后使用医用3M胶带进行固定。
1.2.2术后并发症观察
1.2.2.1涎瘘的判断指标若患者在术后3天到一个星期内在伤口换药时若发现包扎的无菌敷料上有淡黄色或者白色的渗液，并且会随着咀嚼进食运动而增加;或者在术后7天检查耳后有轻度的肿胀感可伴随或不伴随波动感，用注射器穿刺时可抽出清亮的液体，既考虑为腮腺术后并发涎瘘[4]。
1.2.2.2舒适度的判断指标在腮腺混合瘤术后进行加压包扎的患者中通过问卷调查分析，主要询问患者在加压过程中饮食及张口是否受影响，头部活动是否受限，受压处是否有疼痛感，受压处皮肤是否有瘙痒、红肿感。
1.2.2.3敷料松动情况的判断指标在腮腺混合瘤术后使用敷料包扎的患者在使用过程中，每日观察敷料的松紧度，若绷带发生移位，未压迫腮腺术区甚至脱落者即为敷料松动。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0进行数据分析。采用x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者术后涎漏发生率。见表1
3讨论
腮腺混合瘤术后最常见的并发症就是涎瘘，大多数是因为在手术过程中对残留的腺泡结扎不彻底，或者引流不通畅，以及术后加压包扎不当，大多发生在术后三天左右。[5]因此腮腺术后患者必须进行有效地加压包扎，使皮瓣与深层组织紧密贴合，残余的腺泡因为受压而萎缩，从而失去分泌腺体的功能，避免发生涎漏、感染[6]。临床上腮腺混合瘤术后的患者在术区无菌敷料外层多采用绷带进行包扎，对腮腺残余腺体进行加压，以减少术后涎瘘及感染的发生。
目前使用较多的是纱布绷带，通过十字交叉进行缠绕包扎加压。该方法简单容易实行，但是采用普通绷带时，存在以下弊端：问题一、普通纱布绷带需缠绕几层，不易透气，易过敏，病人舒适度差，影响患者术后的恢复;问题二、包扎若过紧，常令患者张口受限而影响进食或睡眠，严重会引起呼吸困难;包扎若过松，起不到加压的效果，易导致涎瘘发生;问题三、有部分患者难于耐受长时间的加压包扎会自行拿掉，也会导致涎瘘的发生;问题四、普通纱布绷带是在颌面部缠绕后用胶布加以固定的，不仅花费时间，同时容易发生脱落，增加换药次数，提高了患者的住院费用，增加了患者的负担。
因此，我科采用自制自黏性弹力绷带进行固定，既能有效压迫术区，又能减轻病人的痛苦。主要包括：①使用新型自黏性弹力绷带的患者，由于魔术贴可以调节松紧度，在患者进食时可适当调节松紧度，这样既保证了对患者伤口有效地加压包扎，同时能够满足患者进食、语言的需要，患者接受度高[7][8]。②病人易于接受。由于自黏性弹力绷带只需在伤口外层固定一圈，而且材质透气性强，病人感觉较为舒适。在使用自黏性弹力绷带的60例患者中均反映舒适度高，可耐受。③使用方便，外形美观。自黏性弹力绷带是根据患者的头围进行裁剪，后使用魔术贴黏合，本身无黏性但通过魔术贴可自我黏合，黏贴牢固，不易脱落。腮腺混合瘤术后的患者往往需要绷带加压10～14d，甚至更长时间，一般患者在出院后仍需要使用绷带加压包扎，而普通纱布绷带容易脱落，无法满足出院后仍需加压的患者，因而自黏性弹力绷带应用更为广泛，更加方便。
通过两组数据的比较，可以看出自黏性弹力绷带较普通纱布绷带在腮腺混合瘤术后并发症降低及舒适度提高，可在临床推广使用。
参考文献
[1]张菊红,郎云琴,戴杰,林亚琴.优力舒弹力绷带在腮腺肿瘤术后的应用[J].护士进修杂志,2013,28(08):757-758.
[2]卢潇潇,周迎春.60例腮腺肿瘤术后患者涎瘘的预防与护理[J].护理学报,2013,20(12):34-35.
[3]黎艳芳,刘永安,李瑰琦,蒋文.腮腺肿瘤摘除术161例围手术期护理[J].长江大学学报(自科版),2014,11(24):61-62.
[4]刘艳粉.腮腺混合瘤患者围手术期的护理体会[J].中国医药指南,2016,14(11):219.
[5]李志强,艾伟健,刘曙光.加压包扎时间对腮腺术后涎瘘发生的影响研究[J].中国实用口腔科杂志.2012,05(3)173-174.
[6]谭玉莲,彭国光,王科,吴美珍,庞宏,王世容,彭丽云.头颌部弹力套在颞颌关节习惯性脱位患者中的应用[J].护理学报,2017,24(17):65-67.
[7]项艳萍,腮腺术后加压弹力绷带的制作与应用中华现代护理杂志2013,(11):1259.
[8]郭苗,杨玉凤,张净,戚苏娜.腮腺术后弹力面罩与传统绷带应用效果比较[J].武警后勤学院学报(医学版),2013,22(2):132-133.
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