摘要 【摘 要】 目的 分析门诊药房中药调配差错原因，并总结防范对策。方法 选择 2016 年 6 月 - 2018 年 12 月医院中药处方调配中发生差错的 50 例作为研究对象，对 50 例患者的中药调剂情况
【摘 要】 目的 分析门诊药房中药调配差错原因，并总结防范对策。方法 选择 2016 年 6 月 - 2018 年 12 月医院中药处方调配中发生差错的 50 例作为研究对象，对 50 例患者的中药调剂情况进行分析，分析影响中药调剂质量的原因。结果 50 例中药调剂差错病例中 20 例受到处方因素影响而出现差错，占 40. 00% ，处方录入有误 10 例，审方差错 6 例，忽视处方脚注 4 例; 受调配因素影响而出现差错 16 例，占比 32. 00% ，调剂量误差 10 例，饮片调剂过程浪费 4 例，药品遗漏 2 例; 受药品因素影响而出现差错 14 例，占 28. 00% ，药品包装所致 5 例，药品名字相近 3 例，药品质量问题所致 2 例，因药品摆放缺乏规范所致 4 例。结论 影响门诊药房中药调配差错原因复杂，应严格规范中药处方书写方法，提高调剂人员的专业水平，加强药材质量管理，以提高门诊药房中药调配质量。
【关键词】 门诊药房; 中药调配; 差错; 原因; 防范
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择 2016 年 6 月 - 2018 年 12 月我院中药处方调配中发生差错的 50 例作为研究对象，男 30 例，女 20 例; 年龄 22 ～ 83 ( 52. 19 ± 13. 53) 岁。发生差错主要的问题为错配、漏配、脚注问题、混淆中药品种、未能明确交代、多配和剂量错误等。
1. 2 方法 对 50 例患者的中药调剂情况进行分析，研究影响中药调剂质量的原因，在依据相关规律进行整理的基础上，探讨有效的应对措施。
2 结 果
50 例中药调剂差错病例中 20 例受到处方因素影响而出现差错，占 40. 00% ，处方录入有误 10 例，审方差错 6 例，忽视处方脚 注 4 例; 受调配因素影响而出现差错 16 例，占 比 32. 00% ，调剂量误差 10 例，饮片调剂过程浪费 4 例，药品遗漏 2 例; 受药品因素影响而出现差错 14 例，占 28. 00% ，药品包装所致 5 例，药品名字相近 3 例，药品质量问题所致 2 例，因药品摆放缺乏规范所致 4 例。
3 讨 论
3. 1 门诊药房中药调配差错原因分析 中药调配主要是负责为患者及时地提供治疗用药，在这一过程中，调配人员需充分运用中医理法方药理论及相关的实践经验，其工作在医院药剂工作中有着不可忽视的作用，但中药调配的过程往往较复杂，也会存在较多可影响中药疗效的因素。
本组 50 例中药调剂差错病例中 20 例受到处方因素影响而出现差错，占 40. 00% ，为影响中药调剂的首要因素。处方是其调剂中药饮片的主要凭证，处方审方情况与药品调剂之间具有直接关联，若工作人员审方出现错误，很有可能造成调剂差错，错误原因主要包括以下几点: 中医师开具处方错误，比如在处方上存在中药配伍禁忌，药物超过正常剂量，如果中药师未能及时发现，并纠正错误，则很容易影响药物服用的安全性及有效性[4]; 医师书写处方简略药名、简略字或字迹模糊，致使药房中药调剂人员无法准确了解处方上的中药药名、剂量、是否炮制及服用方法等内容，很容易导致调剂错误; 调剂人员工作时间不认真，责任心不够强，比如遇上字迹模糊处方，不愿联系医师确认药名，而是自行猜想，如此很容易造成初审处方差错[5]。本文中 10 例为处方录入有误，6 例为审方差错，4 例为忽视处方脚注。
3. 2 防范门诊药房中药调配差错对策 组织医师及药房调剂人员参与规范书写中药处方培训，保证处方书写有效、合理、无配伍禁忌; 要求中药处方书写规范，字迹清楚; 调配人员也要注意及时与临床医师进行有效的交流，以便于全面地了解和掌握中药临床用药问题[9]，在实际工作中针对问题处方，需及时与处方医师进行有效的沟通，以全面地了解医师的处方立场，有助于及时规避中药配伍禁忌。组织培训医师正确书写开具电子处方，解决了字迹不清的问题，加强业务能力，避免出现不合理、药物调剂配伍禁忌的处方[10]。加强对药剂师的综合培训，使其掌握中药调剂业务有关的理论性知识，并学习现代化的调剂技术，提高中药调剂业务的质量和效率，不仅要了解基本的中药药性、味道、禁忌，还要了解中药炮制学、方剂学等方面的知识，并且能将这些知识融会贯通[11]。建立健全调剂制度，通过建立完善的中药调剂制度为提升中药调剂质量提供一个良好的外在环境。定期检查中药调剂的工作情况，对出现中药调剂错误的情况要及时找出原因，并加以改善，规范中药调剂的工作环节，严令每一个工作人员遵守，引导他们养成规范的操作习惯。
综上所述，中草药在调配和中药质量问题的过程中，中药处方书写不规范，药方调配错误和送药处理不全面，根据结果有效纠正的分析，提高药品质量，严格规范中药处方书写方法，提高调剂人员的责任心，严格规范中药饮片调配过程操作，使中药饮片起到更好的临床效果，提高了用药患者的安全性。
参考文献
[1] 苏福巧. PDCA 循环模式用于中药调剂管理中的效果分析[J]. 光明中医，2018，33 ( 2 ) : 287 - 288. DOI: 10. 3969 /j. issn. 1003 - 8914. 2018. 02. 061.
[2] 孟克霞. 中药房调剂质量对临床治疗效果的影响分析[J]. 医学理论与 实 践，2018，31 ( 2 ) : 311 - 312. DOI: 10. 19381 /j. issn. 1001 - 7585. 2018. 02. 088.
《门诊药房中药调配差错原因分析与防范措施》来源：《临床合理用药》，作者：陈云。
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