摘要 滞动针配合针刺推拿治疗网球肘的临床疗效.方法:将2018年9月-2019年5月前来我院就诊网球肘的88例患者纳入研究,采取随机数字表法分组.对照组44例予以针刺推拿和TDP神灯照射,在此基础上
滞动针配合针刺推拿治疗网球肘的临床疗效.方法:将2018年9月-2019年5月前来我院就诊网球肘的88例患者纳入研究,采取随机数字表法分组.对照组44例予以针刺推拿和TDP神灯照射,在此基础上观察组44例加用滞动针.比较两组患者的VAS评分和治疗总有效率.结果:两组治疗后VAS评分均有下降,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率为95.5%,而对照组为88.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:滞动针配合针刺推拿治疗网球肘的临床疗效突出,可改善肘外侧疼痛,恢复肘部功能活动,适合临床应用.
关键词:滞动针;网球肘;针刺;推拿
网球肘也称肱骨外上髁炎,多见于网球、羽毛球运动员或家庭主妇、木工.网球肘作为典型的过劳性综合征,多因前臂伸肌用力过度,出现急、慢性撕拉伤,导致肱骨外上髁周围软组织损伤,肘关节外侧前臂伸肌肌腱发炎,临床可见肘后外侧疼痛、握力减小,肘关节屈伸受限[1].西医治疗该病的手段主要有封闭、手术等,但疗效有限,并发症多.中医将网球肘归为筋病,由于肘部筋膜劳损,或感受风寒外邪,或体内痰湿互结,造成气血运行不畅,无法濡养筋脉,近年来针灸、小针刀、推拿、中药熏蒸等特色中医疗法不断应用于临床,滞动针可加强针感,促进气至病所,达到松解粘连软组织的目的[2].为进一步证实其临床价值,本研究通过滞动针配合针刺推拿治疗网球肘,探讨疗效,具有一定的临床意义.
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年9月-2019年5月于我院就诊网球肘的88例患者作为研究对象,用随机数字表法分成两组,每组各44例,并已通过我院医学伦理委员会的批准.对照组男24例,女20例,年龄(25~65)岁,平均(44.2±4.6)岁;观察组男25例,女19例,年龄(26~63)岁,平均(44.1±4.5)岁.在统计学意义上,两组一般资料具有可比性(P>0.05).
1.2诊断标准[3]①起病隐匿,无明显外伤;②肘后外侧酸痛,疼痛呈持续渐进式发展,前臂无力,握力减退,若做扫地、拧衣服、端壶倒水等动作时,肘部疼痛加剧,休息时疼痛减轻;③肘外侧压痛,肱骨外上髁处最为明显,前臂伸肌群紧张试验及抗阻实验阳性.
1.3纳入标准①符合网球肘的诊断标准;②年龄≥25岁且≤65岁,性别不限,病程超过1个月且不超过2年;③近1个月未进行药物、针刺、推拿等网球肘的相关治疗;④研究前已签署知情同意书,且依从性高.
1.4排除标准①生命体征不稳,或伴有意识障碍;②对针刺、推拿等操作有禁忌证;③有前臂软组织挫伤等上肢其他疾病;④有肝肾功能不全、凝血功能障碍,或有心脑血管、肝、肾等严重原发系统疾病,或有感染、精神病、肿瘤等疾病;⑤患者正处于妊娠期或哺乳期;⑥未签署知情同意书,或资料数据不全,或依从性差,或治疗期间出现严重不良反应、病情恶化等情况.
1.5治疗方法对照组予以针刺推拿和TDP神灯照射:患者取坐位,医师站其前,对取穴皮肤予以常规消毒,取曲池,手三里,阿是穴等穴位,用0.3mm×40mm“华佗牌”毫针予以针刺,针刺直达骨面,运用苍龟探穴刺法得气,得气后用TDP神灯照射,留针30min后拔针.对患侧上肢进行推拿,医者用大鱼际吸附肱骨外上髁并轻轻地环旋揉动,而后将大鱼际边揉边沿手三阳经筋移动,当大鱼际走行到经穴时,可停留进行长时间的揉动,即穴处为主、筋经循行为辅的点线结合揉法,约操作10min.医者一手扶住患者肘部,另一手紧握腕部,做5~10圈轻柔、灵活的摇法约2min.医者握患肢腕部牵伸抖动约3min.每日治疗1次,7d为1个疗程,疗程间歇为2d,共治疗3个疗程。观察组在对照组的基础上予以滞动针治疗:医师选取患者肱骨外上髁、肱桡关节附近压痛点为针刺部位,约1~3处,对患者进行局部常规消毒后,提捏一处压痛点的皮肤,用滞动针快速准确地刺入一定深度以获针感,而后按顺时针方向捻转几圈,行针或留针后医者感针下涩滞,提插、捻转、出针均较困难,说明滞针完成,滞针完成后再行颤抖、提拉、摇摆、旋转等手法,强化局部针感,使得出现胀、麻、重、紧、沉等感觉,隔约2min后行单向顺时针捻紧,再行一次动针手法即可退针,并选取下一个压痛点按上述方法操作,隔日治疗1次,1次治疗时长在10min左右,共治疗3周
.1.6观察指标采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者治疗前、治疗后的肘部疼痛程度,分值为0~10分,0分表示无痛,10分表示疼痛剧烈无法耐受,评分越高表明肘部越疼痛.
1.7疗效评定治愈:患者肘关节活动度恢复正常,疼痛完全消失,可自如地完成动作,握力数>50;有效:肘关节活动度基本正常,疼痛亦有了明显好转,可基本完成肘关节相关的动作,握力数>30;无效:治疗前后无明显变化。
《滞动针配合针刺推拿治疗网球肘的疗效》来源：《亚太传统医药》，作者：周毛生
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