摘要 胃溃疡是一种表现为胃酸过多、胃痛、恶心、呕吐等症状的一种常见消化内科疾病[1]，而目前临床上治疗胃溃疡采用质子泵抑制剂[2]。本研究主要运用两种不同的质子泵抑制剂雷贝拉唑
胃溃疡是一种表现为胃酸过多、胃痛、恶心、呕吐等症状的一种常见消化内科疾病[1]，而目前临床上治疗胃溃疡采用质子泵抑制剂[2]。本研究主要运用两种不同的质子泵抑制剂雷贝拉唑和奥美拉唑联合使用治疗胃溃疡，分析其药学效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取于2017年1月～2019年1月于我院诊断为胃溃疡患者150例，男84例，女66例，年龄为19～79岁，平均为(36.05±4.21)岁，随机将150例患者分为试验组75例，男43例，女32例，平均(36.42±6.14)岁，对照组75例，男41例，女34例，平均(35.72±4.31)岁，两组患者年龄、性别、文化背景之间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入及排除标准[3]纳入标准：符合胃溃疡诊断标准;无其他严重消化系统疾病;患者与家属对于本次研究情况知情，并签署知情同意书。排除标准：患有严重消化道疾病及肿瘤患者;近3个月内服用对本研究有影响的药物患者;具有代谢性障碍的患者;对奥美拉挫和雷贝拉挫以及相关药物过敏的患者;不配合治疗的患者。1.3方法试验组与对照组患者均采用胃溃疡三联疗法，予以复方铝酸铋(辽宁奥达制药有限公司，国药准字H10950319)，克拉霉素片(上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044)，质子泵抑制剂治疗。用法如下：试验组采用雷贝拉唑[4](上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20031292)10mg联合奥美拉唑[5](广东彼迪药业有限公司，国药准字H44023977)20mg治疗，清晨空腹口服，一天1次，持续1个月观察疗效;对照组仅服用雷贝拉唑20mg，清晨空腹口服，一天1次，持续1个月观察疗效。1.4观察指标观察并统计试验组与对照组患者的治疗效果：显效：内镜下胃溃疡消失，临床症状消失。好转：内镜下胃溃疡缩小面积>60%，各种临床症状和体征消失。无效：内镜下胃溃疡面积缩小<60%，症状未消失。总有效率：(显效+好转)/总例数×100%;不良反应主要记录患者在服药治疗期间出现的呕吐、恶心、面部潮红的情况;观察两组炎症因子变化的情况，主要包括CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素)、TNF-α(肿瘤坏死因子)的水平。1.5统计学分析两组数据均用SPSS24.0统计软件进行分析，计量资料均以(χ—±s)表示，比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1试验组与对照组之间的疗效比较试验组总的有效率为96%，对照组总的有效率81.33%，两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据如下表1。2.2试验组与对照组不良反应比较试验组出现呕吐5例(6.67%)，恶心6例(8.00%)，面部潮红2例(2.60%)，总的发生不良反应率为17.33%，对照组出现呕吐6例(8.00%)，恶心5例(6.67%)，面部潮红1例(1.33%)，不良反应发生率为16.00%，两组之间数据差异无有统计学意义(χ2=0.476，P>0.05)，具体数据如下表2。2.3试验组与对照组之间炎症因子变化情况通过用药后，试验组炎症因子CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据如下表3。
3讨论
胃溃疡是一种常见的高发病率消化系统疾病，根据相关数据统计显示，男性的发病率高于女性，且男性病例更为严重，该现象与本次统计资料的数据相一致。胃溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，其主要的临床症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等不良反应，如果胃溃疡不能得到及时有效的治疗，可能会发生癌变，严重影响患者的身心健康。引起胃溃疡的原因有多种，包括幽门螺杆菌感染以及应激性胃溃疡等。当机体受到幽门螺杆菌感染之后，会产生多种有害物质，这些有害物质会引起胃黏膜的严重炎症反应，最终使胃黏膜受到破坏[6]。而目前治疗Hp感染胃溃疡最主要的药物为质子泵抑制剂，奥美拉唑和雷贝拉唑是两种常用的药物，在本次研究中，采用雷贝拉唑和奥美拉唑联用的方式，探究其治疗效果，结果显示雷贝拉唑联用奥美拉唑的患者显效57例(76%)，好转15例(20%)，无效3例(4%)，总有效率为96%;单用雷贝拉唑显效30例(40%)，好转31例(41.33%)，无效14例(18.67%)，总有效率81.33%，两组数据比较差异具有统计学意义，可见奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗胃溃疡的效果优于一种药物的单纯使用。其中奥美拉唑是一种抗酸性的药物，其作用机制主要是与细胞H+-K+-ATP酶的-SH部位结合[7]从而抑制胃部细胞分泌胃酸。但是由于胃溃疡患者对于该药的耐药性的差异造成药物的起效缓慢，并且有一定的副作用，雷贝拉唑是第2代是质子泵抑制药物，其不仅具有与奥美拉唑相同的作用机制，同时还能够抑制胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染[8]，所以治疗效果更加明显。本次研究中联合用药组出现呕吐5例(6.67%)，恶心6例(8.00%)，面部潮红2例(2.60%)，总不良反应发生率为17.33%;单一用药组出现呕吐6例(8.00%)，恶心5例(6.67%)，面部潮红1例(1.33%)，不良反应发生率为16.00%;两组之间数据差异无统计学意义(P>0.05)，即联合用药效果明显同时不良反应和单一用药相当，并未出现新的不良反应。而胃溃疡的引发原因主要原因是幽门螺杆菌感染和胃酸的分泌，胃酸分泌过多造成胃壁黏膜受到侵害，胃壁黏膜的保护功能降低，两种药物联用产生协同作用，增加疗效。本次研究发现药物联合应用组的炎症因子水平明显低于对照组，奥美拉唑与雷贝拉唑可以发挥协同作用，促进肠道的酸碱平衡，提高预后。奥美拉唑为消化系统溃疡常用药，可以改善胃壁血管痉挛现象，增加血液流动，提高胃肠道pH值以及减少血小板聚集等[9]，两种药物联用均可延长药物作用时间，有效促进溃疡的愈合，缓解患者的临床症状，单纯使用一种药物具有一定的局限性，所以将两种药物联合运用能够抑制胃酸的分泌还能够抑制幽门螺杆菌的生长，从而能够快速改善患者的临床症状，治疗胃溃疡。同时，雷贝拉唑具有较强的亲和力，其能够使胃肠道处于一种偏碱性的环境，增强抗生素的活性，提高幽门螺旋杆菌的治疗效果，两种药物同时应用发挥协同作用，提高临床治疗效果，提高患者的生活质量，安全性高。
《奥美拉唑治疗胃溃疡的药学效果》来源：《中国处方药》，作者：孙茂杰
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