摘要 慢性肺源性心脏病是由于肺动脉血管、肺组织或胸廓发生慢性病变使得肺功能及组织结构发生异常情况，肺血管阻力进一步增强，肺动脉压力持续上升，致使右心脏发生扩张、逐渐肥大
慢性肺源性心脏病是由于肺动脉血管、肺组织或胸廓发生慢性病变使得肺功能及组织结构发生异常情况，肺血管阻力进一步增强，肺动脉压力持续上升，致使右心脏发生扩张、逐渐肥大。老年人是该病的多发群体，具有较高的发病率。慢性肺心病常合并心力衰竭，具有较高的发病率和死亡率，及时进行治疗非常关键。有相关研究表明[1]，慢性肺心病合并心力衰竭应用整体护理效果非常显著，可促进护理满意度的提高，改善护理人员与患者之间的关系。鉴于此，本文拟探讨整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭中的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年1月我院收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者82例，并随机分为对照组和研究组各41例。其中对照组男26例、女15例，年龄52~80(64.67±1.88)岁，病程2.5~9(5.47±0.38)年;研究组男29例、女12例，年龄51~81(65.35±1.54)岁，病程3~10(6.33±0.42)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准经心电图诊断，符合慢性肺心病合并心力衰竭的诊断标准[2-3];患者及其家属均知晓研究内容，并自愿签署同意书;未合并其他严重器官疾病;未患有严重精神疾病。1.2.2排除标准不符合慢性肺心病合并心力衰竭的诊断标准;患者拒绝接受治疗，拒绝签署同意书;合并其他严重器官疾病;严重精神疾病患者。
1.3方法
对照组实施常规护理，如心电监护、常规吸氧、感染预防等。研究组则实施整体护理，具体如下：①心理护理。老年人心理承受能力一般较弱，由于疾病困扰，常会产生抑郁、焦躁、不安等不良情绪，因此护理人员要关注患者的心理状况，加强与患者的沟通，适时给予心理疏导，打消其负性情绪;还要为患者讲解疾病的相关知识，加深患者对疾病的认知程度，改善其负性心理。②监测患者心率、心跳、体温等体征及6min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、第一秒用力呼吸量(FEV1)等临床指标，尽快处理异常情况，避免危及患者的生命健康。③饮食护理。为患者制定科学的饮食方案，多进食营养丰富、清淡的食物，少吃辛辣或刺激性食物;有烟酒史者，要讲解戒烟酒的重要意义，促使其自发行动。④预防感染。护理人员要严格无菌操作，加大卫生管理力度，制定消毒防护措施，防止交叉感染，影响患者病情恢复。⑤早期康复训练。待患者病情好转后，护理人员要依据患者的具体情况制定锻炼计划，指导其进行腹式呼吸，加快肺功能的恢复;还可采取吹气球或深呼吸等帮助肺功能尽快恢复。⑥院外指导。嘱患者规律生活作息、饮食，多饮水，加快排痰。
1.4观察指标
护理满意度依据我院自制的护理量表进行评估，主要分为满意、基本满意、不满意三个等级，满分为100分，满意：90~100分;基本满意：75~89分;不满意：<75分。临床指标包括：6min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼吸量(FEV1)[2-3]。
1.5统计方法
计量资料以均值加减标准差(xˉ±s)表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;自身前后对照均值比较，采用配对t检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数(f)、构成比(P)和平均秩次(Rˉ)表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;均由SPSS21.0统计软件进行数据统计。α=0.05。
2结果
2.1护理满意度
对照组满意24例、基本满意10例、不满意7例，满意度为82.93%;研究组满意33例、基本满意6例、不满意度2例，满意度为95.12%。两组护理满意度差异有统计学意义(χ2=7.604，P<0.05)，研究组护理满意度显著高于对照组，见表1。
2.2改善情况
干预前，两组患者6MWD、LVEF、FEV1差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组患者6MWD、LVEF、FEV1均较干预前显著提高(P<0.05)，且研究组干预后均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。
3讨论
慢性肺心病是因肺血管慢性疾病或慢性肺胸疾病引发肺动脉高压，造成右心室肥大，进而引发心力衰竭的一种病症[4-5]。其在临床中较为常见，发病率较高。据相关资料可知[5-6]，患者常表现出肺功能问题、呼吸不畅等症状，严重者还会导致心力衰竭。慢性肺心病合并心力衰竭发病急、进展迅速，若不尽早治疗，会给患者的生命安全造成严重威胁，因此必须引起重视。临床治疗该病尚无确切手段，只能缓解，而有效护理干预可控制病情发展[7-8]。常规护理为患者提供基础性的护理，但由于长期受到疾病折磨，患者容易产生焦虑、烦躁、抑郁、恐惧等不良心理，影响治疗效果[5-6]，整体性护理则是一种全面性、细致性的护理模式，涵盖了饮食干预、心理护理、预防感染、恢复训练、院外指导等内容[9-10]。治疗前对患者实施心理护理干预，可缓解患者的负性心理;在治疗过程中严密监测患者病情，加强预防和感染护理，治疗后控制饮食，指导患者进行康复训练，出院后再给予院外指导，解答患者的疑惑及问题，可起到督促患者的作用，有效促进患者病情恢复[10-12]。本研究结果显示，慢性肺心病合并心力衰竭应用整体护理，研究组6MWD、LVEF、FEV1等指标改善程度显著优于对照组;研究组护理满意度显著高于对照组。由此可见，整体护理在慢性肺心病合并心力衰竭中具有较高的应用价值，能显著提高患者的护理满意度，促进6MWD、LVEF、FEV1等临床指标的改善，值得临床推广应用。
《心力衰竭患者整体护理价值》来源：《按摩与康复医学》，作者：杨凤梅
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