摘要 精神科属于特殊科室，患者病情变化快，往往住院时间长，对其基础护理的要求较高仁〕。基础护理的好坏不仅会影响患者康复，还会影响患者的依从性和医患和谐。为此，做好护理管
精神科属于特殊科室，患者病情变化快，往往住院时间长，对其基础护理的要求较高仁’〕。基础护理的好坏不仅会影响患者康复，还会影响患者的依从性和医患和谐。为此，做好护理管理、选择合适的护理管理模式十分重要川。精神科护理是一门研究人类行为的理论科学，目的是预防和治疗精神障碍，促进患者健康心理状态的恢复，使个体、社会精神状态实现最佳叫。目前，木桶理论在护理管理中的作用逐渐被认识，为了探讨其在精神科护理中的效果，本文对此进行了相关研究。
1木桶理论概述
木桶理论由美国管理学家彼得提出，是指一只沿日不齐的木桶，其储水量并非取决于最长的木板，而是取决于最短的木板。根据这一理论，一只木桶的储水量与三个因素有关，即木桶桶底的好坏、每块木板的长短和木板间缝隙的紧密度川。随着研究的深入，越来越多的学者认为护理管理与木桶理论有着异曲同工之妙。若将护理单元比作大木桶，护理人员则是组成木桶的木板，利用木桶理论，进行规范管理，可促进整体护理实力和核心竞争力的提高，改善护理质量，促进患者满意。
2木桶理论用于精神科护理管理的实践
精神科的护理对象比较特殊，患者大多思维异常，行为古怪，护理难度和护理风险均较高困。医院从2016年开始将木桶理论用于精神科护理管理，结果护理质量得到明显提升，护理差错或风险发生率明显下降，提高了家属对护理服务的满意度，护士的工作效率得到提升。
2.1补齐短板，优势互补
木桶最短的木板关乎木桶的储水量。要想储更多的水，则需补齐最短的木板困。这里的最短木板并非单指个人，还涉及团队中某项技术、水平、操作等。2.1.1护士长提升自身管理能力护士长是护理团队的管理者，需先明确护理人员的综合素质情况，做到客观评价，找出影响因素，从薄弱环节着手，做好专项整治。护士长须明确其职责所在，不断分析护理中存在的问题，及时发现与整改。每月结合护理查房与平时抽查结果进行评价，分析短处，针对薄弱环节强化培训，提高整体护理水平。2.1.2做好团队建设每个人的能力存在差异，组建团队后充分发掘成员的优势，利用优势互补，提升整体水平。护士长定期组织全员进行培训，学习先进技术，改变“护士长或带教老师教、护理学员学”的传统模式，根据护士专长授课，尽量达到人人参与其中，有望成为培训老师，总结经验，促进进步。彼此之间协同合作，取长补短，用自身的优势弥补劣势，提升整体服务质量。
2.2重视协作，合理组合
2.2.1合理排班精神科的工作有其特点，需合理排班。护士长和治疗护士排正常班，其余护士白班、夜班交替。共分为生组，每组3-}5人，且人员固定，提高默契度。每组属小团队，成员之间不仅有分工，而且有合作。分组时充分考虑护士的具体情况，包括性别、性格、年龄、工作经验、责任心、专业水平等，以合理搭配。精神科收治的患者以男性居多，患者往往会突然出现情绪兴奋、躁动等，故需采取约束性保护措施。若小组成员均为女性则难以做好约束，需有男护士搭配。分组采用“和谐班组、快乐工作”的原则，考虑体能、性格、能力互补，强弱搭配，新老搭配。这样的排班不仅能达到技术力量均衡分配，还使组员在愉悦与轻松的状态下工作。2.2.2制定合理的考核机制将班组能力考核与个人能力考核相结合，与经济效益挂钩，制定切实可行的考核机制，重视团队合作，培养团队意识。要求组员在完成本职工作的前提下相互促进与督促，共同完成班组任务。把主班护士、高年资护士或责任心强的护士选为组长，负责督促与检查完成情况，了解交接班是否到位，以使工作能按照流程进行。2.2.3重视班组关系调整各班组间有交接班，彼此关联，密不可分川。不同岗位护士需注重协同合作，严格按照交接班制度执行，“上班不留尾巴，下班及时对上班核实”，发现问题，采取措施改进，达到良性循环。这种管理模式可形成班组横向小团队，同岗位护士形成纵向小团队，二者形成网状结构，最终小团队带动大团体，小团队关系越紧密，大团队则更坚固。
2.3人尽其才，发挥长处
虽然木板的长短是固定的，但储水箱不是一成不变的。要想储更多的水，需采取重新排列的方式，即短的放在一起，长的放在一起，将木桶向长板倾斜，使桶里的水形成斜面，以增加储水量川。达到这样效果的关键是木板的地方要放对，这在操作上有一定难度。将其用于护理管理，就要求护士长对护士进行全面评估，根据其特点安排岗位，实现人尽其才川。医院精神科20岁以上的老护士较多，占到1/3左右。这些人中很多未参加过正规的护理教育，学历不高。加上岗位特殊，常期从事护理工作，接触的专业操作少，理论知识欠缺。但他们实践经验丰富，善于观察患者的细微心理和症状变化，更能取得患者信任，且沟通能力强，能与患者配合。将他们安排在重点病房，利用其敏锐的观察力与悉心照护，促使患者敞开心扉，避免或减少安全隐患。年轻护士的优势在于精力、体力充沛，专业知识强，为此安排其在专业技术较强的岗位，或参与护理文书书写，使其学以致用。
3发挥凝聚力与向心力，提升团队水平
木桶的好坏除与木板有关，还与桶底密不可分。桶底好，是不漏水的关键。对护理团队而言，桶底好便是有凝聚力与向心力，这也是建队的核心所在仁。护士长通过月初的晨会，使全体人员明确工作目标，即奋斗方向，在达成共识的基础上，鼓舞大家团结奋进。月底对目标达成情况进行评估，公布结果，根据结果进一步分析总结，促进持续改进。加强护士的思想道德教育，提升集体荣誉感，使护士能融入集体，对集体有责任心、归属感，明白“大河有水小河满，大河无水小河干”的道理。同时，实行人性化管理，提高护士的自我存在感。护士长以护士为管理中心，关心、帮助有困难的护士，解除其后顾之忧，使其全身心投入工作。排班与安排时充分考虑个人需求，尽量满足护士的合理的需求。建立护士档案，护士生日时准备贺卡和有意义的礼物，让其感受到团队的温暖。个别护士因受患者的影响情绪波动较大，为此及时进行一对一沟通，了解其需求，予以切实帮助与支持，解决其根本问题。
4结语
精神科的患者有其特殊性，病情变化多样，意外情况的发生难以预测，出现医疗事故或纠纷的概率较高。加之住院时间长，对护理工作提出了挑战。本研究针对精神科护理，寻求有效的护理管理方案，将木桶理论用于精神科患者的管理，取得了满意效果。
《木捅理论在精神科护理管理的应用》来源：《中医药管理》，作者：成伟
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