摘要 特应性皮炎(AD)又称为异位性皮炎，多发于婴幼儿迁延至儿童和成年期，严重影响患者的生活质量[1]。中医学中属于四弯风等范畴[2]。局部应用糖皮质激素是主要的治疗方法，但是长期应
特应性皮炎(AD)又称为异位性皮炎，多发于婴幼儿迁延至儿童和成年期，严重影响患者的生活质量[1]。中医学中属于“四弯风”等范畴[2]。局部应用糖皮质激素是主要的治疗方法，但是长期应用糖皮质激素引起感染等不良反应。本研究观察中药塌渍对AD疗效及免疫功能、炎症反应的影响，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 94例均为2017年1月-2018年12月我院诊治的 AD 患者，随机分为两组。观察组47例，其中男21例，女26例;年龄11~29岁，平均年龄(19.5±1.7)岁;病程3个月~6年，平均病程(2.8±1.3)年。对照组47例，其中男19例，女28例;年龄10~30岁，平均年龄(19.7±1.9)岁;病程2个月~5年，平均病程(2.7±1.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( >0.05)，具有可比性。
1.2 诊断及纳入标准(1)西医符合Williams诊断标准[3]。中医符合《中医外科学》的诊断标准[4];(2)无其他皮肤病或严重心脑血管疾病;(3)1周内未服用抗组胺药;(4)严格规律用药，依从性好。
2 治疗方法
对照组：给予患者盐酸西替利嗪(成都恒瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20030191)口服，1片/次，1 次/d;糠酸莫米松软膏(华润三九(南昌)药业有限公司，批准文号：国药准字20074090)均匀涂抹于患处，1次/d;薇诺娜柔润保湿霜(昆明贝泰妮生物科技有限公司，批号：20091288)外用药物治疗前2h均匀涂抹于患处。观察组：在对照组的治疗基础上采用中药塌渍湿1 号治疗，药物组成：龙胆9g，酒黄芩9g，生地黄15g，白茅根30g，车前草15g，大青叶15g，生石膏30g，滑石粉10g，甘草5g，马齿苋30g，关黄柏30g，地榆30g，苦参20g。以上药物粗研后用盐10g、35%酒精湿润后放入药袋加热，置于皮损处热敷，2次/d，30min/次。两组均治疗3个月后评定疗效。
3 治疗结果
3.1疗效判定标准 采用EASI评分对患处的严重程度进行评价5。痊愈: EASI改善率>90%;显效: 60%
3.2观察指标 (1)采集两组患者空腹静脉血2mL,离心后分离血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素(L-4)的水平(试剂均购于上海森雄科技实业有限公司)。(2)采用ELISA测定血清中白三烯B4(LTB4)、白三烯C4(LTC4)的水平(试剂均购于上海康郎生物科技有限公司)。
3.3 结果 3.3.1 两组患者治疗后临床疗效比较：见表 1
3.3.2 两组患者治疗前后 INF- 、IL-4 比较：见表 2。
3.3.3 两组患者治疗前后 LTB4、LTC4 比较：见表 3。
4 讨论
AD是慢性遗传反应性疾病，发病率逐年上升。研究发现AD可能与Th1/Th2细胞亚群失衡有关，Th2占优势。Th2在AD表达增加，产生IL-4导致免疫球蛋白E增高，皮肤朗格汉斯细胞异常激活、刺激Th2细胞增殖。Th1 释放INF- 、Th2释放IL-4，因此INF- 、IL-4分别作为检测 Th1、Th2的指标。白三烯具有多种生物学功能，促进炎性细胞的迁移，激活嗜酸性粒细胞分泌，发挥炎症反应。 LTB4、LTC4与AD的发生发展关系密切。LTB4是较强的炎症介质，促进单核细胞和中性粒细胞的活化和聚集，促进炎症介质的生成。过敏反应中嗜酸性粒细胞增加导致LTB4增加，趋化中性粒细胞促进钙离子的生成，促进炎性细胞的合成及内皮细胞释放白介素-1，介导免疫应答反应。LTC4促进炎性反应，引起血管的收缩，诱导氧化刺激[6]。
AD在中医学中属于“湿疮”、“奶癣”等范畴。先天禀赋不足，后天失养，湿热内生，外蕴皮肤;绵延不断，阴血消耗，血液瘀阻。本研究应用的中药塌渍湿一号中龙胆味苦性寒，清肝胆湿热，泻下焦郁火，保肝利胆，抗炎抗菌。酒黄芩泻火解毒;黄芩苷抗炎作用较强，双向调节淋巴细胞增殖进而调节机体的免疫功能 [7]。生地黄滋阴生津，清热止血，提高机体的免疫功能，抗炎。白茅根凉血止血，清热利尿，抗炎，调节免疫。车前草抗菌消炎，清热利尿，凉血解毒，抗菌抗炎。大青叶清热解毒，凉血消斑，用于发斑发疹;抗菌，促进淋巴细胞的增殖。生石膏的主要成分为硫酸钙，除烦止渴。滑石粉的主要成分为硅酸镁，清热解暑，祛湿收敛。甘草抗炎抗菌。马齿苋清热利湿，凉血解毒，抗炎抗菌调节免疫。关黄柏清热燥湿。地榆解毒敛疮;抗炎，调节免疫。苦参清热燥湿，抗病毒抗炎，抗过敏，调节免疫。本法能影响末梢血管和淋巴管的舒张收缩，改善微循环，止痒止痛;能覆盖的湿润塌渍隔绝外界的刺激，保护清洁皮肤;且有利于对药物的吸收。
本研究结果表明，中药塌渍能明显提高对AD患者的疗效，恢复体内Th1/Th2的平衡状态，抑制炎症反应。
参考文献：
[1] 杨蕊铭, 张慧云, 郑文娇, 等. 特应性皮炎患者嗜酸性粒细胞富集群中 P 物质及其受体 NK1R 的表达变化[J]. 西安交通大学学报(医学版), 2018, 39(2)：261-265.
[2] 全小红, 李树谦, 李颖. 陈秀华教授治疗特应性皮炎经验述要[J]. 中国针灸, 2017, 37(3)：307-310.
[3] Leung AKC, Hon KLE, Robson WLM. Atopic dermatitis [J]. Advancesin Pediatrics, 2007, 361(9352)：151-160.
[4] 李日庆. 中医外科学[M]. 北京：中国中医药出版社, 2002： 153.
《中药塌渍对特应性皮炎疗效及免疫功能、炎症反应的影响》来源：《湖北中医杂志》，作者：叶茂，邢建军。
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