摘要 脑梗死是临床上的常见、多发疾病，老年人是主要患病人群。老年性脑梗死主要是因为脑部血流供应不足造成大脑供氧量减少，脑组织处于缺氧和缺血状态下形成的坏死，加上老年人多
脑梗死是临床上的常见、多发疾病，老年人是主要患病人群。老年性脑梗死主要是因为脑部血流供应不足造成大脑供氧量减少，脑组织处于缺氧和缺血状态下形成的坏死，加上老年人多合并各类基础性疾病，增加了老年患者的残疾率和病死率。对于老年性脑梗死患者而言，系统科学的治疗并不可少，同时还需要配合针对性的护理，以舒缓身心、改善预后[1-2]。优质护理作为一种全面、整体且人性化的护理模式，近年来在临床上广泛推广，获得了广大患者的认可与好评。现选取60例老年性脑梗死病例为研究对象，探讨了优质护理的具体价值，相关内容如下。
1对象与方法
1.1对象
抽出60例老年脑梗死患者为研究对象，他们均在2019年1月至2019年12月期间内于我院接受治疗。分组方法为数字随机表法，各30例。对照组中：男19例，女11例;年龄为65~83岁，平均(74.54±2.16)岁;病程为6个月~3年，平均(1.56±0.28)年。观察组中：男17例，女13例;年龄为65~84岁，平均(74.76±2.21)岁;病程为7个月~3年，平均(1.58±0.29)岁。经对比，无显著差异，有对比性。
1.2方法：对照组给予常规护理方案
：严密观察患者的生命体征，若发现异常及时告知主治医师。解答患者和家属的疑问，在治疗前向患者及家属介绍与疾病相关的知识，同时使患者认识到遵医嘱服药的重要意义和必要性。保持病房内空气清新，病房环境干净、整洁，定时消毒、通风。优质护理(观察组)：①优质的心理护理：护理人员加强与病患的互动和沟通，便于掌握患者的心理变化，以便于对其实施个性化的心理指导。并且需要多向患者介绍一些与疾病相关的知识，增强患者的认知能力，使其正确面对疾病，增强临床依从性。并且，需要加强患者家属的思想指导，引导他们多关心患者、多开导患者，以便于能够缓解患者的心理压力，增强其对抗病魔的信心。护理人员先评估患者的心理状况，了解患者是否存在不良情绪，以及负面情绪的严重程度，并以评估结果为依据制定心理干预方案。在与患者沟通的过程中，要体现出对患者的尊重、理解和同情，多采用鼓励性和安慰性的语言，耐心的地倾听患者的内心，及时地解答患者的问题，鼓励患者有信心与病魔相抗争。言语之间，要保持亲切、和蔼的态度，逐渐消除患者的不良情绪。②优质的健康教育：鉴于患者的年龄较大且认知水平和理解能力稍差，故护理人员可采用视频、图片、文字等多种方式相结合的形式予以健康指导，重点介绍疾病的发生原因、危害，治疗的重要性以及我院在脑梗死治疗方面获得的突出成就，以增强患者的治疗信心。③优质的生活指导：饮食上多进食低盐低脂、富含维生素、纤维素的水果、蔬菜等;行为上鼓励患者根据自身情况多活动，避免发生压疮等并发症。④优质的康复训练：待患者病情逐渐好转后，需要加强康复锻炼，确保患者尽早恢复健康。一方面，需要根据患者的实际情况实施个性化的康复训练方案，力争获得患者家属的参与，确保患者能够在家属或医护人员的引导下进行锻炼，增强训练质量。康复训练需要按照患者的年龄、心理、身体情况、体质等进行个性化地实施，确保康复工作能够有效地开展下去。在此期间，不可过于急躁，一定要循序渐进地锻炼，训练强度需要由低至高逐步提升、训练时间需要逐步增加，一定要在适度的状态下进行训练[6]
1.3评价标准及观察指标
评价标准：①评估两组患者护理前与护理后的神经功能缺损程度，使用的评估工具为欧美联邦卫生研究中心卒中量表(NIHSS)[3]，评分在0~42分，分值愈大，则病患的神经功能障碍愈大。②评估两组患者护理前后的生活自理能力，评价工具为Barthel指数(BI)评定量表[4]，评分为0~100分，得分与患者的生活自理能力呈正相关。③评估两组护理前后的焦虑情绪严重程度，使用的评估工具为焦虑自评量表(SAS)[5]，以50分为临界值，50分以上为无焦虑，50分以上表示伴有不同程度焦虑。④评估患者对护理工作的满意度情况，用满意度调查问卷进行评价[6]，总分为10分，0~3分表示满意，4~6分表示基本满意，7~10分表示不满意，计算对比满意度。观察指标：对比两组的并发症的变化，具体包括跌伤、压疮、便秘等，然后统计及对比其并发症率。1.4数据分析：通过SPSS25.0软件对研究数据展开研究，其中，计量指标的检验方法为t，表示方式为均数±标准差;计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P<0.05。
2结果
2.1对比两组患者护理前后的NIHSS评分：
在护理前，两组的NIHSS评分不存在显著差异;在护理后，两组的NIHSS评分都比护理前大大降低，且观察组患者护理后的NIHSS评分明显小于对照组，有显著差异(P<0.05)，见表1。
2.2对比护理前后的BI指数：
护理前两组的BI指数比较无明显差异，护理后较护理前均明显提高，不过，在护理后，观察组的BI指数(81.46±2.39)远远大于对照组(67.84±2.52)，组间有差异，此研究存在统计学价值(P<0.05)，见表2。
2.3对比护理前后的SAS评分：
两组患者护理前均伴有相似程度的焦虑情绪，无组间差异(P>0.05);在护理后，两组的焦虑情绪得到明显地缓解，其中，观察者的SAS评分(46.26±2.31)低于对照组(50.54±2.29)，存在组间差异(P<0.05)，以下研究存在统计学价值，见表3。
2.4对比两组的并发症率：
观察组的并发症率(6.66%)小于对照组(26.66)，组间有差异(P<0.05)，存在统计学价值。见表4。2.5对比两组护理满意度：观察组护理满意度(96.67%)远远大于对照组的(80.00%)，对比有差异，存在统计学价值(P<0.05)，见表5。
3讨论
脑梗死是老年人常见的神经系统性疾病，有较高的发病率，且致残率和致死率高，危及老年患者的生存质量。由于老年患者对于疾病和治疗知识的了解少，加上疾病因素的影响，容易导致患者的负面情绪加重，继而影响治疗效果[7-8]。因此，对于老年性脑梗死患者，临床上要加强护理干预。常规护理是以往临床上常用的护理模式，常规护理可以满足大多数患者对于护理工作的基本需求，但在护理过程中缺乏针对性和人性化。优质护理是一种新型的护理模式，近年来在临床各科室应用均获得了理想效果，且逐渐推广。本研究显示，实施优质护理的患者NIHSS评分、SAS评分均明显低于对照组，且BI指数大于对照组，并发症发生率明显低于对照组，护理满意度显著高于对照组，上述结果从生理和心理两个层面上体现出了优质护理的优势与价值。通过优质的心理护理和健康宣教，可以让患者对疾病与治疗有科学的认知，增强患者的治疗积极性，消除患者的不良情绪，辅助提高治疗效果。通过实施针对性的康复锻炼，能够促使患者的身体状态逐步好转，提高患者自理能力、增强总体生活质量[9-10]。综上，将优质护理应用于老年性脑梗死患者的临床护理中有积极意义，一方面可改善其神经功能缺损程度，提升自理能力，降低并发症;另一方面可缓解焦虑情绪，提高满意度，故可推广。
参考文献
[1]谢桂兰,杨慧娟,邹琴娓,等.优质护理服务在老年性脑梗死患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(33):219-222.
[2]刘华,黄斌英,王艳婵.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中医临床研究,2019,11(6):28-29.
[3]李萍.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(1):28-29.
[4]郑梅,王励.优质护理应用于老年性脑梗死护理中的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(5):81-82.
[5]苗甜甜.优质护理服务在老年性脑梗死中的应用效果[J].慢性病学杂志,2018,19(S1):120-121.
《优质护理在老年性脑梗死护理的效果》来源：《中国医药指南》，作者：梁小娇 许国萍 潘业丽
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