摘要 小儿哮喘是儿科常见肺部疾病之一，具有发病率高、易反复等特点，是指由免疫或者遗传等多种因素引发的呼吸道炎症，临床表现为反复发作性咳嗽及呼吸困难、胸闷等，常常伴有梗阻
小儿哮喘是儿科常见肺部疾病之一，具有发病率高、易反复等特点，是指由免疫或者遗传等多种因素引发的呼吸道炎症，临床表现为反复发作性咳嗽及呼吸困难、胸闷等，常常伴有梗阻性及可逆性呼吸道疾病，严重影响患儿的身体健康及生活质量[1，2]。雾化吸入方式是目前临床上治疗小儿哮喘疾病常用的治疗手段，其具有操作简单、伤害小等特点，主要是将相关药物转化为细小雾滴的形式进入呼吸道内，可在呼吸道内起到祛痰、化解炎症等作用，且患儿治疗后不良反应较少。由于患者以幼小儿童居多，对治疗过程中往往存在害怕、恐惧，且配合度较差，将直接影响治疗效果。循证护理是指在循证医学的背景之下，结合实际临床经验，有效给予患者在护理中需要的护理内容，对提高整体护理质量起到重要作用。本研究针对小儿哮喘患者给予雾化吸入治疗中，实施循证护理模式的应用价值。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年5月~2019年2月在我院进行治疗的哮喘患儿66例，将其按照随机数表法分为对照组和观察组各33例。对照组中男17例、女16例;年龄7~13(11.01±3.45)岁;哮喘病程7个月~3年，平均(2.21士0.52)年;病情程度：轻度12例、中度18例、重度3例。观察组中男16例、女17例;年龄8~14(12.55±4.19)岁;哮喘病程6个月~5年，平均(2.66士0.73)年;病情程度：轻度10例、中度20例、重度3例。两组患儿基础资料比较无显著(性别、年龄、病程等)差异(P>0.05)，具有可比性。1.2入选标准纳入标准：(1)均符合《中国支气管哮喘防治指南》[3]中支气管哮喘诊断的标准;(2)首次确诊为哮喘;(3)无先天性疾病;(4)均由家属陪同且符合调查的文化程度。排除标准：(1)对本次治疗药物过敏患者;(2)伴有过敏性鼻炎、结核等症状;(3)免疫系统及营养不良患者;(4)患儿及家属患有精神疾病。1.3方法对照组患者给予常规护理干预，包括入院指导、指导用药、气道检查、常规生命体征监测、告知注意事项等。观察组给予循证护理，具体措施如下：(1)成立循证护理小组：由护士长1名(担任组长职责)，护师3名，护士4名负责全程护理患者。(2)确定问题：患者入院后对其全方面进行检查，并针对患者身体实际情况，对患者身体存在的问题进行整理及分析，并提出有效的解决方案。(3)循证依据：针对提出的问题，查阅相关资料，并结合临床经验、患者病情及需求，制作具有针对性的护理方案。(4)开展实施步骤：通过图片或者视频播放等方式对患者及家属进行健康宣讲，讲述次病情的相关知识以及进行雾化吸入治疗的重要作用。同时，向家属介绍此次护理方法，鼓励家属协同护理，并支持家属及时反馈问题，共同商讨改善护理计划。对雾化吸入的使用方法进行演示，帮助患儿以正确的方法吸入药物，在示范过程中积极鼓励患儿，提高患儿依从性的同时消除患者家属的顾忌。患儿雾化中护理，首先检查吸入仪器是否完好，将患儿体位摆出直立坐姿或半坐卧位，耐心辅导患儿正确呼吸节奏，治疗过程中密切关注患儿的情况，出现不良情况需及时停止治疗，并给予相对应症状的有效处理。对待恐惧害怕患儿，可转移其注意力，提高其依从性。(5)护理人员需在雾化结束后轻拍患儿背部，促进气管内黏附痰液顺利排出，并给予患儿清理口腔，而后将药液洗净给予患儿漱口。另雾化室内需确保温度在20℃左右，保证室内干净卫生，墙壁上可适量装饰卡通图案，以减少患儿紧张恐惧等情绪，提高其舒适的治疗环境。1.4观察指标(1)临床相关指标：观察两组患儿雾化吸入过程中是否出现哭闹、咳嗽、呼吸困难不良症状，若未出现即视为依从;且统计两组患儿症状消失时间、并发症及住院时间。(2)护理满意度：采取自制问卷调查方式对两组患儿家属的满意度进行调查，包含满意、较满意及不满意，内容涉及护理态度、护理技巧、交流技巧、健康宣教等，共20题，每题1~5分，共100分，得分≥80分为满意，60分≤得分<80分为较满意，得分<60分为不满意。满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以-x±s表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床相关指标观察组住院时间(5.10±1.03)d比对照组(10.01±2.21)d低，差异有统计学意义(t=11.568，P=0.000);护理后观察组症状缓解及依从性比对照组高，并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2护理满意度观察组护理满意度(100.00%)比对照组护理满意度(69.70%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，其属于治疗周期长、易反复的疾病类型，发病机制较为复杂且发病迅速，目前并无直接根治小儿哮喘的药物。患儿发病前往往会有1~2d的呼吸道过敏症状，包括鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等现象，随着病情加重，将逐渐引发咳嗽及呼吸困难。若未针对病情进行有效治疗或者治疗无效，将直接影响患儿的生活质量及身心健康，严重者可导致肺功能受损，哮喘伴随一生[4]。因此，针对患者的实际情况，开展合理治疗护理模式，以提高患儿的依从性及治疗效果具有重要的意义。循证护理以循证医学理念为基础，坚持以人为本原则，为患儿提供有效和规范的护理模式，满足患儿及家属对护理的需求[5，6]。常规性护理模式采用传统固定的护理方式，无法直接满足每位患儿的需求，不利于患儿病情恢复。本研究结果显示，观察组症状缓解及依从性比对照组高，住院时间及并发症发生率比对照组低，护理满意度较高，由此证实，循证护理的确有效改善雾化吸入治疗对哮喘患者的疗效有显著提高，进而加快患儿身体康复的速度。在循证护理过程中，医护人员对患儿进行全方面负责，针对患儿的身体实际情况制定合理的护理计划，让护理内容具有前瞻性及预见性[7];雾化治疗时，考虑患儿年龄均较小，结合不同心理表现的形式在患儿家属协同帮助下进行护理，对患儿进行心理辅导，大大提高患儿的依从性[8];同时，指导患儿调整姿势、正确吸入节奏，控制好雾化温度及时间，全程密切关注患儿的情况，有效降低患儿雾化吸入中的不适感，有助于雾化药物大程度的进入呼吸道内，进而改善病情程度，提高治疗效果及患儿家属满意度[9，10]。综上所述，针对门诊小儿哮喘雾化吸入治疗中，实施循证护理可使护理更加规范科学，有效提高患儿治疗的依从性，改善患儿的治疗效果，有利于加快患儿健康，具有临床应用价值[6]。
参考文献：
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[5]马正蓉.循证护理对小儿哮喘雾化吸入治疗效果及护理满意度的影响分析[J].现代诊断与治疗，2017，28(18)：3524-3526.
[6]张春花，贺军民，陈歆，等.循证护理在支气管肺炎雾化吸入辅助治疗患儿中的应用[J].黑龙江医学，2017，41(10)：91-93.
《循证护理在小儿哮喘雾化的应用》来源：《现代诊断与治疗》，作者：邢颖颖
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