摘要 在小儿出现发热，腹痛，呼吸窘迫等表现时需要进行内科就诊治疗，由于患儿年龄较小，机体各项机能发育尚不完全，病情变化较大，且患儿无法将自己的不适感准确表达出，沟通顺畅
在小儿出现发热，腹痛，呼吸窘迫等表现时需要进行内科就诊治疗，由于患儿年龄较小，机体各项机能发育尚不完全，病情变化较大，且患儿无法将自己的不适感准确表达出，沟通顺畅度较低，导致治疗难度较大，故一般内科疾病需要患儿接受住院的观察与治疗，在患儿的治疗期间，护理风险较高，护理干预很重要直接关系患儿的治疗依从性，及医患关系的和谐性，常规的护理缺少了预见性，对潜在的护理风险防范意识较差，故在护理效果方面并不理想[1-3]。该研究采用前瞻性的护理干预在2018年4月—2019年4月期间儿内科收治的75例患儿的护理管理中提高了护理的满意度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选择该院内科患儿150例，纳入的标准是存在发热，腹痛腹泻，呼吸窘迫等症状，符合内科疾病的诊断标准。排除的标准为合并外伤的患儿，患儿家属均知情同意，并经过了医院伦理委员会的批准，按照随机数字表的分组方式，选入的患者分成对照组75例，观察组75例，对照组中患儿年龄分布为0.5~7岁，其中高热22例，腹泻25例，呼吸窘迫28例，观察组中患儿年龄分布为0.7~8岁，其中高热25例，腹泻26例，呼吸窘迫24例，两组的一般资料之间比较，差异无统计学的意义(P>0.05)，见表1。
1.2方法
两组患儿均接受常规的住院治疗，在治疗的基础上，对照组给予常规护理，为患儿家属做相关检查的指引，监测患儿的生命体征，及时解答患儿家属的疑问，给予饮食和日常护理中的知识宣教。观察组应用前瞻性护理干预，具体措施为：①分析患儿在住院治疗期间可能出现的危险与日常护理因素对护理效果的影响。经研究发现，对患儿的护理质量影响中，最主要的因素为护理人员所树立的护理意识是否规范，应强化对护理人员的培训，提高护理人员对优质护理的意识。对护理人员的理论知识以及操作技能同时提高，严格规范输液操作流程，完善可使管理制度，并通过制定奖惩措施，使护理人员更认真、积极的投入工作。②进行环境护理，保持患儿的住院环境的温度和湿度适宜，湿度在50%～60%，温度在18～25℃，定期通风换气，每日整理病房，并更换床单，避免出现感染。可以用卡通画(如光头强、熊大、喜洋洋)等装饰患儿的住院环境，缓解患儿的陌生感，使患儿可以保持平静的治疗心态，避免出现严重的恐惧。③心理的护理，在第一时间分析患儿的心理状态，尽早干预紧张焦虑严重的患儿，提高患者在治疗中的依从性。④疾病的护理，密切观察患儿的生命体征变化情况，患儿的面色，呼吸，心跳等出现异常，需要及时的处置，避免发生窒息等危险。⑤在药物护理方面，输液的患儿需要调整好速度，并观察一定的时间后离开，患儿家属出现疑问时及时的解答，并给予饮食方面的护理建议。⑥对患儿家属给予出院后指导，提醒复查。经过不同的护理干预之后，比较两组获得的护理效果。
1.3评价标准
选用院内的调查问卷对护理的满意度进行调查评价，调查内容包括护理态度，护理内容等，满分为100分，得分为80~100分为满意，得分为60~79分为基本满意，得分60分以下为不满意。满意度为满意和基本满意的比例之和[4]。记录两组患儿的住院时间以及医患纠纷的发生率。
1.4统计方法
以SPSS20.0统计学软件对研究所得的数据做相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(x±s)表示，用t检验;计数资料用[n(%)]表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
在护理满意度的比较中，观察组获得的满意度是96.00%，高于对照组的满意度73.33%，差异有统计学的意义(P<0.05)，见表2。
2.2住院时间以及医患纠纷的发生率
观察组与对照组的住院时间分别为(6.85±2.05)、(14.67±2.41)d，观察组患者的住院时间明显短于对照组，差异有统计学的意义(t=5.417，P<0.05);观察组的医患纠纷的发生率为2.67%，显著低于对照组的13.33%，差异有统计学的意义(P<0.05)，见表3。
3讨论
小儿内科是就诊量比较大的科室，患儿出现内科疾病时多需要采取住院治疗，因为小儿患者的特殊性，在疾病自主表达方面的欠缺，家属对患儿的紧张程度等，经常发生医患关系紧张的事件，因此，在儿内科的护理方法选择很重要，常规的护理缺少针对性、预见性，获得的效果并不理想[5-7]。前瞻性护理模式是近年来临床新兴的护理模式，包括影响分析以及失效模式，对潜在的安全隐患进行分析，并探究改良后的护理流程对此类风险的影响情况，探究更好的防范措施，提高护理质量，降低护理中不良事件的发生率。上述过程即为影响分析，而对护理过程中可能会出现的不良事件以及安全隐患进行预想和观察，即为失效模式[8-10]。将该护理模式应用于临床中，通过计划性的，预见性的护理干预方式，对患儿住院治疗期间的危险因素的分析，疾病护理的预见等，采取必要的护理措施，极大的提高了患儿的治疗依从性和家属的护理满意度，使医患关系保持和谐[11-12]。该研究中选入的内科患儿随机分成了常规护理干预对照组与前瞻性护理干预的观察组，结果，观察组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组的医患纠纷的发生率显著性的低于对照组(P<0.05)。在护理满意度的比较中，观察组获得的满意度高于对照组(P<0.05)。可见，前瞻性的护理干预的护理效果比较突出，临床应用价值较高。究其原因，与常规护理过程相比较，该护理理念更符合现代人们对护理的需求，围绕者“以人为本”的护理理念，通过对护理人员的强化培训，提高护理人员的护理技巧、护理能力以及对潜在风险的预判能力。结合以往临床在护理此类患儿期间出现的意外事件进行分析、总结，通过对患儿心理、用药以及住院环境等全方面进行风险防范护理，可显著降低不良事件的发生率，提高患儿的治疗安全性，进而提高护理质量[13-14]。该研究中的数量显示，前瞻性护理干预组的住院时间短[(6.85±2.05)d]，医患纠纷少(2.67%)，护理的满意度高(96.00%)，李志芳等人[15]于《临床医药文献杂志》中发表的《前瞻性护理干预模式在儿内科护理管理中的应用探讨》一文中的前瞻性护理干预组的住院时间为(6.74±1.49)d，护理的满意度得分(92.15±5.32)分，纠纷投诉不良事件的发生率仅2.8%。与该研究的观点一致，且具有一定的可依据性。综上所述，前瞻性护理干预模式在儿内科护理管理中应用可提高护理的满意度，减少紧张的医患关系发生，可缩短患儿住院时间，节省治疗的成本。
《儿内科护理管理前瞻性护理干预模式应用》来源：《中外医疗》，作者：杨柳
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