摘要 药品应用安全及管理质量，一直是备受人们关注的问题。作为医疗机构，医院更应该保证药品的应用安全。而用药是否安全直接影响患者的生命健康，尤其是药房的高危药品，稍有不慎
药品应用安全及管理质量，一直是备受人们关注的问题。作为医疗机构，医院更应该保证药品的应用安全。而用药是否安全直接影响患者的生命健康，尤其是药房的高危药品，稍有不慎，将引发严重的后果，轻则服药后引发不良反应，重则危及患者生命健康与安全[1]。我国关于药品管理中，对麻醉药品以精神药品的应用有明确的规定，而高危药品管理方面却缺乏明确、规范管理[2]。近年来，高危药品用错药引发的不良反应及其他不良风险事件，临床屡见不鲜，引起了人们的重视。针对当前高危药品缺乏规范管理和科学指导原则问题，必须建立完善且有效的高危药品管理制度，保证药品应用的安全性[3]。风险管理根据风险事件发生现状，在循证医学的基础上，对已经存在的问题进行分析，建立风险预警管理机制，对药品使用、存放及管理进行管理，对药品管理的药师进行规范化培训和统一管理，形成全员统一的模式、醒目的标识、专人专责的管理模式，有效防止高危药品管理中的各种危险情况，防止风险事件发生[4]。下面以2018年1月—2019年12月使用高危药品治疗患者90例为例，对风险管理实施效果进行评估，整理具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月—2019年12月使用高危药品治疗患者90例，将2018年1月—2018年12月常规高危药品管理患者45例设为对照组，2019年1月—2019年12月高危药品风险管理模式患者45例设为观察组。对照组中男性23例，女性22例;年龄33～74岁，平均(43.78±4.28)岁;高危药品类型:11例10%氯化钾注射液、12例盐酸肾上腺素注射液、10例吸入用七氟烷、12例硫酸镁注射液。观察组中男性22例，女性23例;年龄31～77岁，平均(43.65±4.30)岁;高危药品类型:10例10%氯化钾注射液、14例盐酸肾上腺素注射液、11例吸入用七氟烷、10例硫酸镁注射液。2组基线数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2管理方法
对照组实施常规管理，对药品分类管理，药师严格按照处方便签给药;每日交接班前对药品进行“三查七对”，及时查漏补缺，一对一做好交接并签字确认，每一个环节准确找到负责人。观察组实施风险管理，成立风险管理小组，选择西药房药师6名进行培训，1名组长，工作年限均>3年，小组成员参加统一培训，对药品的配制、分类、药理作用、药物禁忌、不良反应、管理方法等进行培训和考核，通过考核后确保具有高危药品管理和风险评估能力，能应对工作中出现的问题，发现问题，及时解决问题。小组成员开展高危药品历史不良事件调查和分析，找出事件发生的原因，制定科学高危药品管理风险预警管理机制。首先，分析发现，高危药品风险事件主要是因为缺乏科学、规范、明确的管理制度，必须强化管理制度，建立科学的管理机制。在制度建立中，结合医院现有的药品、类目及管理基础设置情况，建立符合本院的高危药品管理制度;针对药品特性完善管理制度，让高危药品管理更加规范化、科学化，减少个人主观因素造成的管理风险事件。其次，对高危药品摆放进行管理，制定警示标粘贴制度，做好有效标示，高危药品摆放不合理，是药品错用、误用的重要原因，降低药物管理效率，引发用药不安全事件。对于高危药品管理一定要科学分类，按照药物风险等级、药物药性特点，结合科室使用具体情况，合理摆放药物。最后，规范药品管理应用流程，用药剂量规范，在保证药物药效的同时，合理用药，控制剂量，避免滥用或错用。在粘贴警示标示时，严格按照药物的名称、规格、剂量、不良反应等进行标识，有利于识别，确保正确使用;在高危药品配制前，还需要进行二次审核，确保万无一失，信息准确无误后合理用药。
1.3观察指标
比较2组用药不良反应及误用发生率，统计高危药品管理风险事件发生率，包括警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他风险事件。
1.4统计学方法
统计数据使用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料采用%表示，使用χ2检验，计量资料采用(x珋±s)表示，使用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.12组药物不良反应及误用发生率比较
观察组患者药物不良反应及误用率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.22组高危药品管理风险事件发生率比较
观察组警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
西药房是医院为患者提供药物服务的重要形象窗口，是保证医师临床准确用药的最后一道关卡，根据便签再次核对用药是否合理，以保证患者用药安全[5]。一般在药房管理中，需要张贴警示标，以降低高危药品错用、滥用风险事件，一旦发生错用、滥用将对患者安全构成重大威胁[6]。根据统计发现[7]，高危药品是引起严重患者伤害或死亡的重要药品之一，可见，加强西药房的高危药品管理非常重要。且近年来，药品不良事件发生率逐渐升高，引发了各医疗机构的认真思考，对西药房高危药品管理工作也进行新思考，高危药品作为重要的管理环节，类目、品种复杂多样，进一步增加了高危药品管理的难度，增加了用药风险，所以，必须全面对高危药品管理制度、机制进行改革，确保用药安全性[8，9]。本次研究结果显示，风险管理用于高危药品管理中，能显著降低药物不良反应和误用率，减少高危药品管理不良事件发生率，观察组风险管理后不良反应发生率4.44%，误用率2.22%，均低于对照组的22.22%、15.56%，风险管理将高危药品施行分开管理，通过粘贴警示标，时刻提醒药师，起到警醒作用，能避免用错药或误用药，促进合理用药，从而降低药物不良反应。而传统管理，摆放杂乱，无警示标，或者很容易发生警示标损毁情况，一旦误用、错用，高危药品在短时间内发挥药效，很容易导致不良反应事件发生。本次研究中，风险管理后，观察组警示片损伤、药品摆放错误、使用后补充不及时、高危药品过期、用错药及其他风险管理事件发生率均较对照组降低，风险管理取得理想的效果。刘园园[10]对80种高危药品进行管理，在实施西药房高危药品分级管理后，不良事件发生率12.5%低于常规管理前的35.00%，管理后摆放错误发生率5.0%低于管理前的20.0%，对高危药品进行规范化管理，可以降低不良事件发生率，降低误用率，全面提升高危药品管理质量和水平，降低风险事件发生率，表明，风险管理实施具有必要性和重要性。综上所述，医院西药房高危药品风险管理，可降低患者药物不良反应和误用率，减少高危药品管理不良事件发生率，具有积极推广价值。
参考文献
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《谈医院西药房高危药品风险管理效果》来源：《光明中医》，作者：杜丽 张文静
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