摘要 肾内科疾病具有起病快、病情重等特点，随着病情进展可能恶化为尿毒症，给患者的生命健康带来严重威胁。同时疾病所致的不良生理状态也会使患者出现焦虑、抑郁等消极情绪，如未
肾内科疾病具有起病快、病情重等特点，随着病情进展可能恶化为尿毒症，给患者的生命健康带来严重威胁。同时疾病所致的不良生理状态也会使患者出现焦虑、抑郁等消极情绪，如未能及时有效干预，可能引起应激反应，进一步加重病情，降低生活质量[1，2]。常规护理侧重于给予患者有效的疾病护理，忽视心理与社会功能，在改善患者情绪状态方面效果不甚理想。近年来随着护理理念的不断发展与更新，优质护理逐渐在临床得到较为广泛的应用，其核心在于以人为本，强调给予患者疾病管理的同时针对其心理状态与社会功能等方面实施个体化的护理干预，以促进护理质量的提升[3，4]。本研究探讨了优质护理在肾内科患者中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月—2018年12月高安市中医院肾内科收治的80例患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例;年龄14~76岁，平均年龄(43.78±4.13)岁;原发病：高血压肾病4例，肾病综合征10例，慢性肾炎10例，糖尿病肾病11例，其他5例。对照组男22例，女18例;年龄19~77岁，平均年龄(45.17±4.21)岁;原发病：高血压肾病4例，肾病综合征10例，慢性肾炎10例，糖尿病肾病10例，其他6例。2组一般资料差异统计学意义(P>0.05)，有可比性。1.2入选标准纳入标准：①符合临床对肾内科疾病的诊断标准，并经影像学检查确诊;②患者及其家属均对本研究知悉并签署同意书;③精神状态良好，能够配合完成研究。排除标准：①存在听力或认知障碍者;②合并心肝肾及神经系统严重原发疾病者;③妊娠期、哺乳期等特殊时期患者。
1.3方法
对照组实施常规护理：患者入院后，护理人员向其宣教疾病相关知识，解答其提出的问题，嘱患者配合护理措施的实施;创建良好的病区环境，密切监测患者的生命体征与意识，严格核对输注药物。观察组实施优质护理，内容如下：①强化护理培训：a)由护士长组织肾内科护理人员学习优质护理服务的内涵，掌握优质护理服务流程，完善肾内科相关制度与职责，树立以患者为中心的护理服务理念。b)强化肾内科护理人员疾病护理技术，充分掌握患者病情变化特点，并实施具有针对性的护理干预;聘请经验丰富的护理专家专业护理技能示范，促进提升护理人员的专业知识与操作能力。c)定期对问题进行总结，共同分析与解决。②状态评估：待患者入院后，以专业的护理形象与其进行沟通，介绍科室、医师及护理团队情况;交流过程中注意观察患者的性格特点，了解其受教育程度、经济状况等，为其制定具有针对性的护理方案。③健康宣教：a)采取一对一的方式与患者沟通，详细介绍肾内科疾病发生、发展、预后、转归以及日常生活中的注意要点等，沟通过程中应结合患者文化程度与性格特点选取合适的方式;患者用药时应注意记录其临床反应，如有异常应及时告知医师进行干预。b)与患者进行交流时给予鼓励并耐心倾听其心声，适当采取心理干预;积极与患者更多的家属进行沟通，嘱其给予患者支持与鼓励，帮助改善其心理状态;针对存在失眠情况的患者，做好解释工作，告知睡眠状态在改善病情中的重要性，嘱其睡前泡脚、睡前不食刺激性食物，以提升睡眠质量。④放松训练：于病区播放轻松舒缓的音乐，指导患者结合音乐节奏进行冥想，调节呼吸节奏，放松身心;指导患者取平卧位，两手分别置于胸部与腹部，用力吸气的同时抬高腹部至最高点，屏气3~5s后缓慢呼气，重复进行，10min/次，2次/d，以缓解肌肉紧张状态。
1.4观察指标
①心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组干预前及干预1周后心理状态。两个量表各包含20个项目，均采用4级评分法，其中SAS>50分为有焦虑症状，SDS>53分为有抑郁症状，分数与患者心理状态呈负相关。②护理满意度：出院当天发放患者满意度量表(CSQ-8)进行评价，该量表共8个条目，采用1~4级评分法，分值8~32分，非常满意：25~32分;满意：17~24分;一般：9~16分;不满意：≤8分。满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心理状态
2组干预前SAS、SDS评分对比无明显差异(P>0.05);观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2护理满意度
观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
肾内科疾病病情复杂、发展较快、病程较长且预后不佳，常导致患者出现抑郁、焦虑等负性情绪，长此以往不仅不利于病性恢复，还会产生恶性循环，影响预后，因此应给予患者有效的护理干预。常规护理内容较为单一，仅能满足患者基本的疾病护理需求，不利于改善患者心理状态。本研究中，观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)，提示针对肾内科患者实施优质护理干预能够改善其心理状态，提高护理满意度。优质护理遵循以患者为中心的原则，主张应结合其生理与心理，兼顾基础疾病护理的同时针对患者心理状态进行干预，以为其提供完整、全面以及规范的护理方案，力求获得最佳的身心状态[5-7]。针对肾内科疾病患者实施优质护理干预，评估患者存在的负性情绪，采取健康宣教，提升其对疾病与预后相关知识的了解，减轻缺乏疾病正确认知所致的不良情绪，为优质护理的顺利实施奠定基础。护理人员联合家属给予患者社会支持，帮助排解内心不良感受，减少情绪波动，进而提升治疗信心。通过音乐疗法与呼吸训练，帮助减轻患者精神与肌肉紧张状态，放松身心状态，以平和的状态参与到疾病治疗中，进而利于提升患者护理满意度[8]。优质护理干预还在常规护理的基础上转变护理人员的服务理念，将原始单一化服务转化为多元化服务，通过语言与行为的良性沟通，帮助改善患者身心状态，提升护理质量。综上所述，针对肾内科患者实施优质护理干预，能够有效改善其心理状态，提升护理满意度。
参考文献
[1]方晓霞，朱智玲，张会敏，等.PRECEDE-PROCEED模式在社区慢性肾脏疾病患者健康管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25(11)：1381-1384.
[2]刘艳，吴仲华，袁旻君，等.个体化优质护理对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].安徽医学，2017，38(6)：790-792.
[3]马文婧，朱丽影.优质护理服务对肾病综合征出血热的可行性与效果[J].中国临床研究，2018，31(3)：430-432.
《优质护理在肾内科的应用价值探究》来源：《基层医学论坛》，作者：罗芳 王辉凡 谢雅荣
转载请注明来自：http://www.lunwenhr.com/hrlwfw/hryxlw/16316.html