摘要 乳腺癌的诊断是通过对相关组织进行活检来确认的，做进一步的测试以确定癌症是否已经扩散到乳腺以外，以及哪些治疗最有可能有效。乳腺癌是威胁女性身心健康的常见疾病，由于发
乳腺癌的诊断是通过对相关组织进行活检来确认的，做进一步的测试以确定癌症是否已经扩散到乳腺以外，以及哪些治疗最有可能有效。乳腺癌是威胁女性身心健康的常见疾病，由于发病位置特殊性，且具有复杂性，必须及时采取恰当的治疗措施。目前，对病变组织早期主要采取外科手术治疗，但手术期间，受手术创伤、手术环境、使用器械等影响，且患者心理压力较大，可引起严重的生理、心理应激反应，影响麻醉效果及手术预后。同时，患者在手术期间可能出现心率、血压异常，造成不可逆的困扰[1-2]。因此，如何进行有效的手术室护理干预减轻应激反应，保证预后恢复效果是关键。本文对乳腺癌患者应用优质手术室护理干预，分析其应用价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院接受手术治疗的64例乳腺癌患者为研究对象，采取随机数字表法，将其分为观察组和对照组各32例，观察组年龄33～62岁，平均(44.02±4.36)岁;病理类型：Ⅰ期8例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例。对照组年龄34～63岁，平均(45.50±4.42)岁;病理类型：Ⅰ期7例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例。纳入标准：(1)明确诊断为乳腺癌;(2)具备手术指征，采取乳腺癌改良术、乳腺改良根治手术、乳腺切除术等手术治疗;(3)临床资料完整，对本次研究知情同意。排除标准：(1)血液系统疾病者;(2)精神疾病者;(3)心脏、肾脏、肝脏疾者。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理干预，术前告知患者手术方法、注意事项，准备相关手术器械，观察患者各项生命体征，术后做好相关的回访工作。观察组患者在此基础上采取优质的手术室护理干预，具体方法如下[3-5]。1.2.1术前护理措施。进行个性化健康知识宣教，宣教前，护理人员应首先自我介绍，减少患者的陌生感和紧张感，介绍手术流程、使用设备、手术室环境，重点强调术前各项禁忌，包括禁食时间、禁饮时间、麻醉流程、麻醉注意事项;注意沟通技巧，包括沟通语气及态度，尽量使用简单易懂的语言;了解患者的情绪状态，给予患者定向疏导，缓解其忧虑心绪;耐心解答患者的疑问，鼓励其以积极的心态面对手术。1.2.2术中护理措施。麻醉前及诱导期间，与患者充分交流，减轻其恐惧心理;例如进行局部麻醉时，患者仍保持清醒意识，给予患者鼓励、安抚，及时告知患者手术进展;监测患者的各项体征，采取恰当的救治措施;尽量分散患者注意力，减轻患者身心应激反应;注意保护患者的隐私部位，减轻患者心理压力。1.2.3术后护理措施。及时擦拭皮肤血痕、消毒液，帮助患者更换床单被罩、病号服;做好保暖措施;固定相关引流管;术后与患者沟通，及时告知患者手术情况，讲解术后注意事项，给予患者生活指导，密切监测患者的生命体征变化。
1.3评价标准
使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁情况，使用自制护理满意度问卷评价患者的护理满意度。
1.4统计学处理
数据分析采用STATA1.0SE，相关评分等采用x±s表示，比较采用student-t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
干预前，两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组SDS、SAS评分明显低于干预前，且观察组低于对照组;观察组护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
乳腺癌是由乳腺组织发展而来的恶性肿瘤。乳腺癌的征象可能包括乳房肿块、乳房形状改变、皮肤凹陷、乳头积液、新的乳头内翻或皮肤上的红色或鳞状斑块。在疾病远处扩散的患者中，可能会出现骨痛、淋巴结肿大，呼吸急促，或皮肤发黄等临床表现。患乳腺癌的危险因素包括女性、肥胖、缺乏体育锻炼、酗酒、更年期激素替代疗法、电离辐射、初潮年龄小、晚育或未生育、年龄较大、有乳腺癌病史，以及乳腺癌家族史。大约5%～10%的病例是由父母遗传倾向造成的，包括BRCA1和BRCA2等。乳腺癌最常见的发生在乳管内壁和向这些导管供应乳汁的小叶中导管被称为导管癌，而那些从小叶发育而来的被称为小叶癌。还有18种以上的其他类型的乳腺癌。如原位导管癌，是由浸润前的病变发展而来的。外科手术是治疗乳腺癌的主要手段，虽然能够取得较为理想的治疗效果，但可能引起身心应激反应。乳腺癌最常见的表现为肿块，感觉不同于其他乳腺组织。>80%的病例是在用指尖探测到这种肿块时发现的。然而，最早的乳腺癌是通过乳房X光片发现的。腋窝淋巴结中发现的肿块也可能表明乳腺癌。研究发现[6]，患者对手术的错误认知是引起心理抑郁、烦躁、恐惧等不良情绪的主要原因，因此，在手术室护理干预时，健康宣教及心理护理非常重要。研究发现[7]，乳腺癌患者术中应激反应越剧烈，血流动力学指标改变越大，对手术及预后影响较大。因此，如何减轻患者的应激反应是手术室护理干预的重点。为提高护理效果，本文将对患者采取优质的手术室护理干预，术前对患者情况进行了全面分析，详细介绍手术相关知识及注意事项，手术中，为患者营造轻松、舒适的手术氛围，增强患者的信任感和安全感，术后应强化随查工作力度，与患者充分沟通，减轻其心理负担及手术顾虑，最大限度的降低患者生理及心理应激反应[8]。本研究结果表明，干预后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，护理满意度评分高于对照组。综上所述，对乳腺癌患者应用优质的手术室护理干预可缓解患者的不良情绪，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
《手术室护理干预在乳腺癌根治术中的应用价值》来源：《中国城乡企业卫生》，作者:张晓茜
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