摘要 输尿管结石属中医石淋范畴,在尿路结石中最为常见。近4年来笔者在门诊和住院病例中用自拟金蒲芍药汤治疗该病65例,疗效显著。现报告如下。 1.临床资料 本组56例,男性45例,女性1例。年
输尿管结石属中医石淋范畴,在尿路结石中最为常见。近4年来笔者在门诊和住院病例中用自拟“金蒲芍药汤”治疗该病65例,疗效显著。现报告如下。
1.临床资料
本组56例,男性45例,女性1例。年龄02一40岁14例,41一60岁20例,60岁以上4例。全部病例均通过B超检查,提示输尿管结石。结石大小.04一.0c6m52例,.07司.9cm26例,卜1.2cmg 例,1.3一1.5cms例;结石在2枚以上者7例,其余为单枚结石;结石位置在输尿管上段18例,中段52例,下段2例;除2例外,全部为一侧性输尿管结石;合并肾盂、肾结石者1例,膀肤结石者2例。就诊时有腰腹部疼痛、血尿者58例,占89.%;其中突发腰腹剧痛,经急诊观察转门诊者18例:住院病例18例。
2.治疗方法
自拟“金蒲芍药汤”:金钱草、蒲公英、生白芍各390,海金砂(布包)、生鸡内金、石韦、瞿麦、舀一二前子(布包)、冬葵子各巧g,甘草109。尿中带血加生地195,白茅根390;腹胀便秘加积壳、大黄各190;发热加柴胡、黄答各109。每日l剂,加足量水煎3次,每次顿服solm左右,日服3 次。服药后半小时,根据年龄、身体状况,作单足跳跃活动(站立姿势,双手抱住健侧膝部,用患侧足蹦跳)15一03分钟。并嘱每次小便解在痰盂内,以观察有无结石排出。10天门诊复查1次。
3.治疗结果
(1)疗效标准:治愈:症状消失,B超复查输尿管未见结石。好转:症状缓解,B超复查输尿管结石有下移。未愈:症状未减,B超复查输尿管结石仍在。
(2)治疗结果:治愈75例,占787.%,其中服药1一01剂排出结石者21例,10一02剂排出结石者92例,02一03剂排出结石者1例,30~4O剂排出结石者5例;好转6例;未愈2例。
4.典型病例
方某,男,5岁,农民,1996年1月81日初诊。左侧腰腹部疼痛3天,痛引少腹及阴部,阵发剧,恶心呕吐,腹胀,小便黄赤短少,大便干结2天未解。曾在当地经抗菌消炎、止痛剂治疗,疼痛未缓解而来我院门诊。B超提示:左侧输尿管中下段结石0(.cgm大小)伴左肾积水;尿常规:红细胞+++,白细胞+,蛋白+;舌质暗黄腻苔,脉弦数。治以“金蒲芍药汤”加积壳、生大黄(后下)各109,每日1剂。煎服方法及服药后半小时作单足跳跃活动如前所述。服药I剂,大便通畅;服至3剂,即从尿道排出淡黄色结石1枚,大如烟蒂,顿觉一身轻松。复诊时原方去生大黄又服5剂,B超复查:输尿管未见结石,左肾积水消失.
5.讨论
输尿管结石临床常见以“急腹症”而就诊.结石梗阻引起输尿管充血水肿及痉挛是产生一系列临床症状的基本病理,而充血水肿及痉挛又是影响结石排出的主要因素,故排石必须与清热消肿、解除痉挛同时进行,方能取得事半功倍的效果。自拟“金蒲芍药汤”重用金钱草、蒲公英、芍药三味.以金钱草配海金、鸡金、石韦通淋排石;蒲公英配瞿麦、车前、冬葵子清热利水消肿:芍药配甘草缓急解痉止痛:具有清热解痉,缓解疼痛,促使结石排出的功效。在煎服方法上,要求服药量较多,服药后半小时,在尿量增多易于形成冲击力的时段,辅以跳跃活动,也促使了结石的快速排出。
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