摘要 [摘要]宏观经济体制变化中，医疗体制改革也在逐步进行，这也相应影响到了医院的财务管理制度，因此适时地改革和创新财务管理策略，发挥公共医疗在经济体制变革中的作用，已成
[摘要]宏观经济体制变化中，医疗体制改革也在逐步进行，这也相应影响到了医院的财务管理制度，因此适时地改革和创新财务管理策略，发挥公共医疗在经济体制变革中的作用，已成为时下医疗体系急需解决的关键性问题。笔者从医院财务管理的原则出发，论述新时期我国医院财务管理存在的问题，并详细地分析医院财务管理制度改进与创新的主要方式。
[关键词]医院财务管理制度,改进创新,财务监督
医院财务管理是以医疗经济工作为核心，强调利用会计学、统计学、管理学等方法来对医疗卫生资源进行综合性管理，突出卫生服务活动的整体性和经济性，并提出相应的管理措施和发展规划，以使得医院得到长远的发展。随着医疗体制改革的逐步深入，医院资金的来源、投入、分派、转化对财务管理的职能及作用起到了直接影响，并且从医疗经济政策的长远发展来看，财务管理已成为医院可持续发展的重要内容之一，因此需要我们对财务管理制度进行深入的分析，改进和创新财务管理制度，促进医院财务在新时期的发展和进步。笔者从医院财务管理的原则出发，论述了新时期我国医院财务管理存在的问题，并详细地分析了医院财务管理制度改进与创新的主要方式。
1医院施行财务管理的原则
(1)合法性。
从公共医疗的角度来看，医院的财务管理工作必须具备合法性，笔者认为合法性主要包括两个方面的内容：首先，医院属于公共事业性单位，其所进行的经济活动属于市场行为，因此必须在法律和法规上进行约束和限制，并且从财务管理的角度来看，应严格地遵守财务管理制度，避免出现财经问题，以确保公共资源的完整性。其次，要强化财务内部的管控制度，要以国家颁布的法律、政策、规定为指导，建立和增加内部监督约束机制，提高财务管理的规范性、效率性、透明性，以此来确保财务管理的协调与整合。
(2)时效性。
医院的财务工作涉及的内容较多，因此要注意财务管理的时效性，突出勤俭节约，减少不必要的支出浪费，为构建公共医疗服务体系打基础。随着我国政府对医疗改革的深化，资金的使用与管理应具备时效性，要提高资金管理的效能和力度，确保医院财务管理有序开展，同时加强预算管理和成本核算，保障资金得到充分的使用，提高公共医疗整体的服务质量。
(3)公益性。
医院属于公共事业单位，其经营与服务是以公共利益为基础，因此在财务管理中要处理好国家利益、个人利益、医院利益三者之间的关系，统一和控制三者之间利益的平衡发展。医院是以社会公共医疗为主体，在经营中不能为经济利益而不择手段，要提高医院财务的运行效率，确保医院社会效益和经济效益的双丰收。
2新时期我国医院财务管理存在的问题
《医院财务制度》是医院对经济活动进行管理的主要手段，在“医改政策”的指引下，完善内部财务管理制度有助于医疗体系在新时期的发展，同时也能够有效地规避运营风险和财务风险。但现阶段，我国医院财务制度不够完善，管理中还存在一些问题，影响到了医院的发展、规划、决策。
(1)制度不健全，执行力不足。
医院的经营是以公益服务为指导，因此在管理中往往过于追求规模和增收，这就使得医院的发展趋于经济利益，财务管理只注重收入，而忽视了医疗服务的社会职能，同时预算编制、成本核算、财务监督、准入标准等管理制度过于松散，引发了财务管理风险，这为医院在新时期的发展埋下了隐患。另外，一些公立医院已经建立了完善的财务管理制度，但因医院发展的策略不同，医疗手段及主治科目不同，也使得预算编制和管理内容发生变化，加之财务管理人员有较大的随意性，使得财务管理的执行力度存在不足。
(2)成本控制失效。
医院的财务管理工作是一项长期的计划性工作，在财务管理中成本核算和资金管理是重要内容，而一些医院对成本核算认识不足，甚至把成本核算与奖金下发相关联，严重地影响到了医院成本核算的真实性，同时一些医院将成本控制放到了事后，以收入减支出的计算方式来进行奖金提成的核算，这使得成本支出难以得到有效的控制，所以说成本控制失效已成为医院财务管理的顽疾。
(3)财务指标及风险。
在计划经济向市场经济转变中，医院依赖于财政拨款，这种经营与管理方式使得医院在长期发展中形成了固有模式，对市场风险和管理风险的认识严重不足，并且随着“医改”的发展，医院有转为自主管理的趋势，这使得财务管理模式发生了一系列问题，如果不进行改革与创新，医院财务管理将处于高风险阶段。
3医院财务管理制度的改进与创新
(1)改进监督机制。医院财务管理应立足医院在新时期的发展状态和自身的经营状况，改进财务管理的内部控制体系，确保医院内部形成相互监督、财务控制、领导逐层审核的监督机制，满足医院对财务监督的现实需求。同时，要提高支出资金的管理与控制，把有限的资金进行更为有效率的利用，以使公立医院在新时期得到良性化的发展。
(2)改善财务管理制度。在医院实行新的预算管理措施时，收支的预算管理推动了医院学科的发展和建设，但也要积极地改善财务管理制度，把学科发展纳入财务管理制度中，以提高医学技术的创新。同时，财务人员要根据不同时期的财务状况来调整支出、工作流程、成本目标等内容，实现收支平衡后来提升医院的经济效益和利益。
(3)提高财务人员素质。对医院财务人员来说，个人素质和业务素质非常重要，需要进行不断的学习来提高管理水平。同时，医院要加强财务人员准入的审核力度，对有能力的财务人员要强化培训与辅导，以使得财务管理工作走向正轨，提高财务管理质量。另外，要强化财务人员的思想道德教育，要树立正确的工作作风和工作态度，避免人为风险的发生。
(4)改进预算管理模式。预算管理是财务管理的重要内容之一，同时也是医院经营与管理的计划性手段，因此要科学地改进医院的预算管理模式，从资源配置、人员编制、资金使用、资产管理入手，做好收入与支出预算，确保医院财务能够良性化发展。收入预算以医疗业务为主，在改进中要考虑到效益增加的合理性，而支出预算涉及管理费用，应参考各医院的实际情况进行管理，然后再进行统一编制。
(5)强化资产管理。医院财务管理中资产管理也非常重要，一般分为流动性资产和固定资产，两者在管理模式上存在不同：首先，流动资产具备流动性和周期性，因此在财务管理中应加强重视，提高资金的使用效率;其次，固定资产管理应贯穿于财务管理的全过程，因医院的固定资产较多，如房产、医用车辆、医疗器械、医疗设备、医疗家具、电器等，所以在管理中要对固定资产进行详细的核查与管理，在突出固定资产作用的同时，确保账目与实物相符合，并保证使用安全与管理的完整。
(6)财务活动分析与评价。财务活动的分析与评价是对医院财务管理整体目标的分析总结，是财务活动有序开展、合理运行、提高效率的重要体现，但在财务管理活动分析和评价的过程中也要注意财务管理的预期发展目标，因“医改”条件下医院的财务模式发生了改变，财务分析与评价有责任对活动的目标进行预测。同时，医院在市场经济环境中也要利用财务分析与评价来确定发展规划和发展目标，从而做出相应合理的决策，为医院的发展指明方向。
所以，笔者认为对公立医院财务活动进行分析与评价，有助于财务分析的定位，有助于财务管理的开展，有助于资金使用的效率，因此科学地总结财务管理的相关经验，不断发现管理中存在的问题，及时改进与完善财务管理制度，可以有效地提升财务管理水平，促进医院在“医改”环境下稳步发展。
参考文献：
[1]王雪娇.浅析公立医院财务管理能力提升[J].河北企业，2017(7).
[2]郭妍，雷雨，孙佳蓓.浅析公立医院新财会制度下财务管理分析与解读[J].知识经济，2016(1).
[3]国翔.刍议完善现代公立医院财务管理[J].行政事业资产与财务，2016(25).
转载请注明来自：http://www.lunwenhr.com/hrlwfw/hrjjlw/9588.html