摘要 窝沟封闭剂属于医学上一种黏结树脂，一般被用于窝沟封闭术中。在不对牙体组织破坏前提下，保护牙釉质，防止细菌侵蚀与食物残渣停留，被称作是窝沟封闭术。对患者进行窝沟封闭后，如
窝沟封闭剂属于医学上一种黏结树脂，一般被用于窝沟封闭术中。在不对牙体组织破坏前提下，保护牙釉质，防止细菌侵蚀与食物残渣停留，被称作是窝沟封闭术。对患者进行窝沟封闭后，如果封闭剂保留不完整或是脱落，可能会对龋齿预防效果造成极大影响，因此应做好对窝沟封闭术的护理[1]。本研究探讨窝沟封闭术中四手操作护理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
采用信封随机抽样的方法选取洪庙小学窝沟封闭适应症的患者90名，对照组以及观察组均为45例。
对照组男24例，女21例，年龄是7-9岁，平均年龄(5.56±2.97)岁;
观察组男22例，女23例，年龄是7-9岁，平均年龄(5.63±2.89)岁。
纳入标准：纳入研究对象的患者均获得家长或监护人知情，并同意儿童参加本次研究，签署相关知情文件;获得医学伦理委员会支持以及认可;上下颌第一恒磨牙萌出完全，牙体上无龈瓣覆盖，且吞咽反射不明显，封闭牙体数量两颗。排除标准：资料不全的患者;不配合研究患者;合并有龋齿患者;合并其他非龋性牙体疾病。两组基本资料无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者行窝沟封闭术，均需要依据以下过程进行：
首先需要进行牙齿面清洁，之后牙面酸蚀处理，牙面冲洗以及牙体干燥，之后将封闭剂在牙面涂布，利用光固化设备光照，使其固化。检查黏连以及固化程度，重新封闭遗漏窝沟，并将多余封闭材料去除。
对照组
在医生独立操作下完成手术，手术中用到的设备有弱吸唾器，需要将其在口角部位放置。护理人员需对器械进行消毒以及检查，还需预先制备窝沟封闭材料。
观察组
观察组窝沟封闭术中四手操作护理干预，需要医生以及护理人员之间配合，医生应依据窝沟封闭手术操作步骤严格开展手术。护理人员在手术中积极配合医生工作，并对强吸唾器以及弱吸唾器进行科学应用，还应在医生的指导下进行隔湿。护理人员还应做到的是准备好手术使用的封闭剂以及牙体酸蚀剂，适当牵拉患者口角部位，将手术视野扩大，提升清晰度，这对唾液污染可以起到极好预防效果。另外，窝沟封闭术的进行需护理人员主动配合，为医生手术以及治疗提供充足时间，用来进行口腔治疗，将医生以及患者在治疗中契合度极大提升，保障治疗工作顺利进行，减少由于操作间断导致的遗漏。也可以避免医生手术中取材料造成交叉感染，保障手术安全。
1.3 观察指标
(1)比较封闭保留结果。
(2)比较两组手术操作时间。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计数资料、计量资料行t检验、
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检验。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1比较两组封闭保留结果。
观察组封闭保留情况优于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 6个月后两组封闭保留结果(n,%)
2.2操作时间
两组操作时间：观察组(12.06±3.26)min，对照组(21.63±2.44)min，两组差异显著(t=15.766 p=0.001)。
3 讨论
窝沟封闭手术主要是指在不对患者牙体组织有损伤基础下，在牙合面、颊面、舌面的点隙裂沟内涂布窝沟封闭剂，防止釉质被菌斑或是代谢产物侵蚀，达到对龋病进行有效预防的目的。医生应在对患者手术之前，需进行专门的牙面清洁，术中做好隔湿，并需要保证手术部位处于干燥状态，这是手术成功关键[2]。
本研究对患者实施四次操作护理干预。研究结果显示，观察组术后六个月的封闭保留情况显著优于对照组(P<0.05)。常规对窝沟封闭术的独立操作护理，可能会由于医生独自操作。手术需在患者口腔中将手术器械以及材料频繁取出来，还需要做好对口腔唾液隔湿工作，但由于无法强吸，导致唾液出现二次污染，使得手术失败[3]。而观察组采取的四手操作护理干预，优势在于医生与护理人员可以配合工作，医生专注进行自身工作，护理人员对医生工作进行配合，护理人员可以准确且及时的利用强吸唾器、弱吸唾器，保障手术区域很干燥，将漱口次数降低，有利于术后封闭保留效果增强[4]。观察组操作时间是(12.06±3.26)min低于对照组操作时间(21.63±2.44)min，主要是因为观察组采取的四手操作干预，医生以及护理人员互相合作，在治疗中护理人员及时对向医生传递手术需要的设备以及材料，避免医生独立进行操作，可以将手术操作时间极大缩短[5]。
笔者体会到，在为患者实施窝沟封闭术过程中，护士在运用四手操作护理的基础上，还需和医师加强沟通，提前预测下一步开展的操作，帮助医师尽快完成封闭术，缩短治疗时间，提高治疗效率。另外，护士应加强自身能力提升，不断学习，努力提升自身业务水平。
综上所述，窝沟封闭术中四手操作护理干预，可以将术后操作时间极大缩短，值得临床推广。
参考文献：
[1]安建丽. 四手操作技术在儿童恒磨牙窝沟封闭术中的效果评价[C]// 全国口腔护理新进展研讨会. 2018.5(13).25-27.
[2]熊飞燕, 欧吏秀, 徐卫警. 四手操作护理模式对窝沟封闭术患儿的窝沟封闭剂保留率影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 000(001):P.138-139.
[3]朱瑞珠. 儿童恒磨牙窝沟封闭术中四手操作技术的效绩分析[J]. 护士进修杂志, 2018.12(9).58-59.
[4]郑桂珍. 四手操作在窝沟封闭术中的应用及效果评价[J]. 内蒙古医科大学学报, 2017, 023(0S1):32-34.
[5]田倩. 四手操作在窝沟封闭手术中的优势分析[J]. 当代护士:综合版, 2017, 012(007):87-88.
作者： 1杨春红 2关明霞 3王玲玲
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