摘要 摘要：目的分析药物流产与手术流产对再次妊娠的影响。方法选取本院2015年4月～2016年6月期间收治的86例行人工流产孕妇，通过不同的人工流产方法将其均分为观察组和对照组，观察组
摘要：目的分析药物流产与手术流产对再次妊娠的影响。方法选取本院2015年4月～2016年6月期间收治的86例行人工流产孕妇，通过不同的人工流产方法将其均分为观察组和对照组，观察组孕妇接受药物流产，对照组孕妇接受手术流产，比对两组再次妊娠相关指标。结果观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性孕妇采用药物流产后的效果优于手术流产，并且药物流产对再次妊娠产生的影响较小。
关键词：药物流产,手术流产,再次妊娠
临床中对妊娠进行终止的手段称为人工流产，分为药物流产和手术流产，此两种方法均具有较高的完全流产率[1]。而药物流产在临床中称之为药流，是选择米非司酮和米索前列醇药物对早期妊娠进行终止，手术流产为吸引术，负压吸引术则通过中空吸管，使其进入宫腔，经负压方法吸出子宫中的胚胎。
人工流产会对女性的子宫内膜产生严重影响，在再次妊娠中会增加并发症发生率[2]。此研究分析药物流产与手术流产对再次妊娠的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年4月～2016年6月期间收治的86例行人工流产孕妇，通过不同的人工流产方法将其均分为观察组和对照组各43例。对照组孕妇年龄23～38岁，平均年龄(32.4±2.1)岁，观察组孕妇年龄24～37岁，平均年龄(31.1±2.4)岁。两组孕妇的一般资料比对，无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有孕妇均自愿参与实验调查并签署知情同意书，上报于本院伦理委员会，获得认可和批准。排除标准：药物过敏孕妇，严重肝肾功能异常的孕妇，因其他因素不能继续参与治疗的孕妇，配合度较差的孕妇。
1.3方法
观察组选择米非司酮配伍米索前列醇药物流产，治疗方法为米非司酮每日空腹口服，50mg/次，1次/d，服用米非司酮3d后给予米索前列醇600μg顿服。对照组选择手术流产，按照孕妇实际状况选择负压吸引术，操作方法为术前常规冲洗消毒后，手术窥器暴露宫颈，将阴道内积液和宫颈黏液擦净后进行宫颈消毒，宫颈钳夹持宫颈使宫颈与宫体成直线，消毒宫颈管，探针探测宫腔深度和宫腔两侧形态，扩宫器扩张宫颈，负压吸引吸出胎囊后检查宫颈口出血情况。
1.4观察指标
[3]对两组孕妇再次妊娠情况进行评估，其中包含妊娠期并发症(先兆流产、前置胎盘)以及分娩期并发症(产后出血、胎盘粘连、胎盘残留、胎膜早破)。
1.5数据统计
相关数据均选择SPSS19.0统计学软件进行整理和计算，计数资料以n(%)进行表示，行χ2进行检验。(P<0.05)表示差异具有统计学意义。2结果观察组43例病人发生并发症16例，并发症发生率为37.21%;对照组43例病人发生并发症30例，并发症发生率为69.77%;两组并发症发生率对比差异明显，P<0.05，见表1。
3讨论
伴随社会经济的不断完善和发展，性观念逐渐开放，致使人工流产人数的比例逐年呈现上升趋势，就目前而言，手术流产以及药物流产是临床终止妊娠的主要手段，为避孕失败的一种补救方法，而此两种手段对再次妊娠均会存在一定的影响[4]。
早期实行妊娠终止的人工流产方法包含负压吸引术，此方法具有较高的成功率，同时操作起来简单以及迅速。但是因为负压抽吸致使宫腔处于负压状态，在进行抽吸之后外界的大气会及时进入至宫腔中，致使宫腔中的压力有所提升，从而产生逆流现象，进而引发感染以及子宫内膜异位症，病情严重者会出现不孕现象[5]。
药物流产无需在宫腔中进行操作，从而防止了宫内膜的损伤，将感染发生率降低，进而提升了流产成功率[6]。而在对孕妇进行手术流产时，医生通常担心吸宫不全，会对宫腔进行多次吸刮，从而损伤子宫内膜[7]。米非司酮为抗孕激素药物，此药物自身无活性，可和糖皮质激素受体以及孕酮受体进行相互结合，此外能够对宫颈起到软化或者扩张等效果，对孕妇存在引产效果，在和孕激素受体进行相互结合后形成抗孕酮作用，致使黄体发育胚囊产生坏死，加强内源性前列腺素的释放效果，从而形成流产[8-9]。
药流成功后不需要对患者进行手术操作，能有效防止手术对孕妇产生的直接创伤，降低了感染的发生率。然而曾有文献报道，因为个体对药物敏感性存在差异，药物流产同样会出现流产不全以及失败等现象，而不全流产会产生子宫内膜炎，如阴道具有较长的出血时间，需要对其进行刮宫，从而对子宫内膜产生一定的损伤，当再次妊娠时会产生胎盘粘连或者植入现象，极易出现产后出血[10]。
通常情况下，不完全流产会提升继发感染率，从而引发子宫内膜炎症。加之阴道流血时间较长，需实施刮宫术，在一定程度上会对子宫内膜造成损伤。另外，再次妊娠会引发胎盘粘连和植入，若对子宫肌层累及，会对子宫平滑肌纤维的收缩造成影响，从而引发产后大出血。由此可见，药物流产就具有较高的安全性，可以对早孕进行终止，同时也会减少对女性身心健康的影响。
手术流产以及药物流产均存在各自的优点和缺点，因此需要按照患者的实际状况选择，而经研究可知药物流产对再次妊娠的影响较小，在进行流产时具有较高的安全性，可降低孕妇的并发症发生率，终止妊娠时可以首先选择药物流产。
参考文献
[1]方萍，陈国英.人工流产与再次妊娠时孕期并发症发生率的相关性研究[J].中国医刊，2013，48(11)：65-67.
[2]李素美.药物流产与手术流产对再次妊娠的影响对比分析[J].中国医药指南，2015(22)：37-37，40.
[3]姚利红.药物流产和手术流产对再次妊娠的影响对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2014(26)：26-26，28.
[4]张潇潇，吕群.复发性流产的病因研究[J].现代临床医学，2017，43(05)：394-396.
[5]王芳芳，傅朝霞，傅小英，等.手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕的影响[J].中国性科学，2014(12)：66-68.
[6]丁文清.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015(16)：89-90.
[7]刘梅云，张红杰，朱继红，高敬.药物流产结局影响因素的lo-gistic回归分析[J].医学研究与教育，2014，31(2)：17-20.
[8]施如勇，李雅芬.经阴道超声监测孕囊大小与药物流产效果分析[J].中国超声医学杂志，2013，29(2)：149-151.
[9]朱敏.药物流产与手术流产对女性生活质量以及再次妊娠的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7(21)：79-81.
[10]于文林，孟丽君.药物流产与手术流产对再次妊娠的影响的相关研究[J].中国保健营养(中旬刊)，2012(11)：109.
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