摘要 目的探讨超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用意义。方法回顾性分析48例甲状腺结节患者的临床资料，全部患者均接受病理检查和超声检查，总结超声诊断区分良恶性结节的效果。结果
【摘要】目的探讨超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用意义。方法回顾性分析48例甲状腺结节患者的临床资料，全部患者均接受病理检查和超声检查，总结超声诊断区分良恶性结节的效果。结果良性结节血流分级主要为0～Ⅰ级，恶性结节血流分级主要为Ⅱ～Ⅲ级;相较于恶性结节，良性结节的血流信号丰富比率、RI和钙化比率均更低，形态规则比率、边界清晰比和晕环比率均更高，差异具有统计学意义(P<0.05);两种结节的低回声比率和Vmax值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对甲状腺良恶性结节进行诊断区分时，超声的应用效果明显，具有较高的诊断符合率。
【关键词】甲状腺结节;良性;恶性;超声
甲状腺结节在临床上具有较高的发病率，其分为甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节，前者对患者机体产生的危害较小，治疗难度较低，因此在病情发生的早期阶段，采取有效检查措施对患者的甲状腺结节类型进行确诊，并及时为患者开展治疗，是改善患者疾病预后的重要措施[1]。有资料显示，在对甲状腺结节进行检查诊断时，超声的敏感性可达到81%[2]。探讨超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用意义。报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年1月～2017年12月我院收治的48例甲状腺结节患者的临床资料，全部患者均接受病理检查和超声检查，其中包括28例良性结节患者和20例恶性结节患者，结节的最大直径在0.5cm及以上。良性结节患者中包括11例男性患者和17例女性患者，年龄20～67岁，平均(41.8±5.3)岁，病程3～38个月，平均(16.1±4.8)个月;恶性结节患者中包括5例男性患者和15例女性患者，年龄21～66岁，平均(41.6±5.1)岁，病程3～36个月，平均(16.3±4.7)个月。两种类型结节患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2研究方法
全部患者均接受超声检查，仪器为美国GE公司生产的SK5500彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率设置为13MHz，指导患者保持仰卧位，从而使检查区得到充分暴露，然后依次为患者开展横向水平探查以及纵向探查，对甲状腺结节所处的位置、体积、形态、周边血流情况、内部回声情况进行探查，同时对收缩期峰值流速和阻力指数进行测量，并开展Adler分级。
1.3观察指标
观察两组结节的超声检查资料、收缩期峰值流速(Vmax)和阻力指数(RI)。
1.4统计学方法统计学软件为SPSS17.0。x±s表示计量数据，行t检验;[n，(%)]表示计数资料，行x2检验;P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两种类型结节的超声指标
良性结节患者中，超声检查表现为低回声25(89.28%)例，形态规则27(96.43%)例，有晕环25(89.28%)例，血流信号丰富6(21.43%)例，边界清晰27(96.43%)例，囊实性26(92.86%)例，微小钙化5(17.86%)例;恶性结节患者中，超声检查表现为低回声17(85.00%)例，形态规则0(0%)例，有晕环0(5.00%)例，血流信号丰富20(100.00%)例，边界清晰0(0%)例，囊实性5(25.00%)例，微小钙化19(95.00%)例。相较于恶性结节，良性结节的血流信号丰富比率、钙化比率均更低，形态规则比率、边界清晰比和晕环比率均更高，差异有统计学意义(P<0.05);两种结节的低回声比率差异无统计学意义。(P>0.05)。
2.2两种类型结节RI和Vmax值比较
良性结节患者RI为(0.51±0.13)，恶性结节患者RI为(0.83±0.19)，相较于恶性结节，良性结节的RI更低，差异有统计学意义(t=6.936，P=0.001);良性结节患者Vmax为(21.35±7.58)cm/s，恶性结节患者Vmax为(21.28±7.39)cm/s，两种类型的Vmax值差异无统计学意义(t=0.032，P=0.975)。
2.3两种类型结节血流分布情况比较良性结节患者中27例患者的血流分级为0～Ⅰ级，所占比例为96.43%;恶性结节患者中19例患者的血流分级为Ⅱ～Ⅲ级，所占比例为95.00%。
3讨论
通过本次研究可知，在开展超声检查时，良性结节的边界通常情况下均较为光滑，同时有包膜存在，而恶性结节则不存在包膜，由于癌细胞向周围扩散，导致甲状腺恶性结节周围的组织也受到浸润性侵袭，由此导致边界变得模糊，但临床诊断过程中，并不能单纯据此来判定甲状腺结节的良恶性[3]。部分良性结节也可能出现边界模糊，而当恶性甲状腺结节的分化程度较高时，可能无法表现出明显的浸润性生长特点，由此导致其同样具备清晰的边界，而恶性结节也可能发生假包膜，从而使得良性结节和恶性结节的诊断难度加大。
通过本次研究可知，两种类型的甲状腺结节均存在晕环现象，但良性结节的晕环检出率明显更高，可在一定程度上作为分辨结节类型的指标。通过本次研究结果可知，恶性结节具备较为丰富的血流，同时大部分表现为高阻频谱状态，因此可将RI作为鉴别的有效指标。
综上所述，在对甲状腺良恶性结节进行诊断区分时，超声的应用效果明显，具有较高的诊断符合率。
参考文献
[1]张毅,刘伟,杨军,等.甲状腺良恶性结节包膜的CT表现及其诊断价值研究[J]中国全科医学,2014,17(30):3645-3648.
[2]罗松.普通超声、超声弹性成像与声辐射力脉冲成像预测甲状腺恶性结节[J]国际医学放射学杂志,2014,37(05):488.
[3]于冬亚,王秀梅.甲状腺良恶性结节超声鉴别的影响因素研究[J]实用癌症杂志,2014,29(08):966-968.
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